Differenzialdiagnose einer isolierten GOT-Erhöhung

Frage: Der 74-jährige Mann mit milder Hypertonie wird seit 6 Jahren mit 100 mg Acetylsalicylsäure und einem Betablocker behandelt. Der Patient trinkt selten Alkohol, raucht nicht, schwerwiegende Infekte sind nicht bekannt. Klinisch besteht ein unauffälliger Befund. Laborchemisch unauffällig oder negativ sind: Bilirubin, Serumelektrophorese einschl. Albumin, α1-Fraktion und Gammaglobulinen, alk. Phosphatase, GPT, Cholinesterase, Anti-HBc, Anti-HCV, CK, Aldolase, Ferritin, Gesamteiweiß, Kreatinin, Schilddrüsenwerte, sämtliche Fettstoffwechselparameter, großes Blutbild, Harnsäure, BSG, CRP. Vor 18 Jahren GOT 22, vor 11 Jahren 74, vor 6 Jahren 87, vor 4 Jahren 126, vor 1 Jahr 149 U/l. Seriell und parallel mitbeobachtet: GPT und γ-GT: stets unverändert im Normbereich. Abdomensonographie: mehrfach o. B.. Die GOT-Aktivität steigt nach körperlicher Belastung nicht an. Eine Leberhistologie wurde nicht durchgeführt.

Welche Differenzialdiagnose ist zu erwägen? Sollte eine Laparoskopie/Leberbiopsie durchgeführt werden?

Literatur

• 1 Galasso P J, Litin S C, O’Brien J F. The macroenzymes: a clinical review.  Mayo Clin Proc. 1993;  68 349-354
• 2 Remaley A T, Wilding P. Macroenzymes: biochemical characterization, clinical significance, and laboratory detection.  Clin Chem. 1989;  35 2261-2270
• 3 Kim H C, Kim J H. Macroaspartasemia as a cause of isolated elevation of aspartate aminotransferase - its biochemical and physiological characteristics.  Korean J Intern Med. 1997;  12 208-215
• 4 Tharakan J, Hossenbocus A, Arthru M J. Macromolecular aspartat aminotransferase.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998;  10 1055-1056
• 5 Nagamine M, Okochi K. Complexes of immunoglobulins A and G with aspartate aminotransferase isoenzymes in serum.  Clin Chem. 1983;  29 379-381
• 6 Goenner S, Corriat-Boutron A, Pelletier G, Legrand A, Buffet C. Macroaspartate aminotransferase: Study of 5 cases and review of the literature.  Gastroenterol Clin Biol. 1998;  22 549-553
• 7 Otte K -M, Stein W. Makro AST.  Dtsch Med Wochenschr. 2000;  125 216-217
• 8 Fex G, Berntorp K. A circulating complex between ASAT und IgG in serum in an apparently healthy woman.  Clin Chim Acta. 1987;  164 11-15
• 9 Konttinen A, Murros J, Ojala K, Salaspuro M, Somer H, Rasanan J. A new cause of increased serum aspartate aminotransferase activity.  Clin Chim Acta. 1978;  84 145-147
• 10 Weidner N, Lott J A, Yale V D, Wahl R L, Little R A. Immunoglobulin-complexed aspartate aminotransferase.  Clin Chem. 1983;  29 382-384
• 11 Matsuda Y, Amuro Y, Hada T, Higashino K, Ueki N, Fujikura M. et al . Aspartate aminotransferase-linked immunoglobulin complexes in serum of a patient with primary biliary chirrhosis.  J Gastroenterol. 1994;  29 218-222
• 12 Rej R, Fasce C F, Vanderlinde R E. Increased aspartate aminotransferase activity of serum after in vitro supplementation with pyridoxal phosphate.  Clin Chem. 1973;  19 92-98
• 13 Ury A G, Chassy J R. Increased activity of serum aspartate aminotransferase in the presence of added pyridoxal-5’-phosphate.  Clin Chem. 1973;  19 140

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