Endovaskuläre Intervention sinnvoll?

Die endovaskuläre Intervention (EI) bei Schlaganfall führt zu besserer Rekanalisation der thrombosierten Gefäße als eine nichtinvasive Standardtherapie (ST). Keine randomisierte Studie bestätigte dabei allerdings ein verbessertes Outcome. Man vermutet, dass anhand des in der Bildgebung (cCT oder cMRT) dargestellten Penumbrabefundes die Patienten identifiziert werden können, die von einer Reperfusionstherapie profitieren, auch von einer verzögerten EI. Diese Studie versucht, 2 Fragen zu beantworten: Führt die EI zu besserem Outcome als die ST? Wie sollte der Befund der Bildgebung unsere Therapiewahl beeinflussen?

• The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-1587
• Hacke W, Kaste M, Bluhmki E et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 359: 1317-1329
• Rha JH, Saver JL. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 2007; 38: 967-973
• Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2013; 368: 904-913
• Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med 2013; 368: 893-903
• Chimowitz MI. Endovascular treatment for acute ischemic stroke--still unproven. N Engl J Med 2013; 368: 952-955
• Kidwell CS, Jahan R, Gornbein J et al. A trial of imaging selection and endovascular treatment for ischemic stroke. N Engl J Med 2013; 368: 914-923
• Ramaiah SS, Mitchell P, Dowling R, Yan B. Assessment of Arterial Collateralization and Its Relevance to Intra-arterial Therapy for Acute Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis Epub ahead of print 2013;