Die Strahlenbelastung des Untersuchten bei Routinedurchleuchtungen

Zusammenfassung

Es wurde die Strahlenbelastung bei vier wichtigen Durchleuchtungsarten — des Thorax, des Magens, des Darmes mit Irrigoskopie und bei Teildurchleuchtungen des Abdomens (Appendixuntersuchung, Pyeloskopie) — ermittelt. Die Durchleuchtungszeiten wurden an 167 Patienten eines Fachambulatoriums und 677 Patienten eines Krankenhauses bestimmt, wobei sich im Mittel an den ambulanten Fällen kürzere Zeiten fanden.

Die Messung der regionären Strahlenbelastung erfolgte an 143 Fällen von Kleinkindern, Großkindern und Erwachsenen unter Bestimmung der Hauteintritts- und Austrittsdosen mit je acht Meßkammern. Die gefundenen Durchschnitts- und Maximalwerte werden den „errechneten Dosen“ (Eintrittsdosisleistung mal Zeit) gegenübergestellt. Die Durchschnittsdosis liegt bei 10—25% der errechneten. Die Belastung der Haut bei Kindern beträgt etwa ⅓—œ jener der Erwachsenen.

Zur Ermittlung der Gonadendosis wurden an weiteren 143 Fällen bei Männern und Knaben Skrotalmessungen, bezüglich der weiblichen Gonaden jedoch einige Direktmessungen an frisch Verstorbenen durchgeführt und die Faktoren bestimmt, die das Verhältnis zwischen regionärer Gewebsbelastung (Eintrittsdosen) und Gonadendosis angeben. Die Gonadendosen liegen bei der Thoraxdurchleuchtung des Erwachsenen meist unter 1 mr, bei Magendurchleuchtungen meist unter 100 mr und können bei Irrigoskopien einige r erreichen, doch ist der Anteil jüngerer Personen an dieser Untersuchung unbedeutend. Die kindlichen Gonaden sind wegen geringerer kV-Anzahl und kürzerer Durchleuchtungszeiten meist nur mit Œ—1/10 dieser Dosen belastet. Eine Bleigummischürze in Hüfthöhe schützt die Gonaden bei der Thoraxuntersuchung ausreichend und verhindert bei Magenuntersuchungen eine direkte Bestrahlung der Keimdrüsen. Die Hoden lassen sich bei allen Untersuchungen mit Bleikapseln bestens schützen. Die genetische Strahlenbelastung bei Durchleuchtungen ist in den Händen geschulter Fachärzte demnach wesentlich geringer, als zumeist gefürchtet wurde.

Summary

The radiation burden to patients during nuoroscopy was determined for 4 important types of screening, namely the examination of the chest, the stomach, the intestinal tract with enema and of parts of the abdomen (examination of the appendix, pyeloscopy). The duration of the fluoroscopic examinations was determined on 167 outpatients and on 677 patients of a hospital. On the average shorter screening times were found on the outpatients.

The measurement of the regional radiation burden was carried out on 143 toddlers, children of a later age and adults whereby the incident doses and exit doses were each measured with 8 measuring chambers. The average and maximum values were compared with the calculated doses (surface-dose rate times time). The average dose is of the order of 10 per cent to 25 per cent of the calculated doses. The dose to the skin of children amounts to approximately a third to a half that to the skin of adults.

For the determination of the gonad dose the latter was measured directly at the testicles of 143 male patients (adults and boys) whereas some direct measurements were made on the bodies of recently deceased fe male patients. The factors were determined which govern the relationship between the regional tissue dose (surface dose) and the gonad dose. In fluoroscopy of the chest of adults the gonad doses are below 1 mr, in nuoroscopy of the stomach usually below 100 mr, with enemas they may reach a few roentgen. The proportion of young persons in these investigations, however, is insignificant. Because of the lower kilovoltage used in the examination of children the gonads of the latter are usually exposed only to from 1/10 to Πof these doses. A lead apron worn at the height of the hips affords an adequate protection of the gonads during the examination of the chest and shields the gonads from direct radiation on patients who undergo an examination of their stomach. The testicles may for all examinations best be protected by lead-shields. In the hands of the well trained expert the genetic radiation burden entailed in nuoroscopy is thus considerably smaller than what is usually suspected.

Résumé

L'exposition aux rayons a été déterminée dans 4 types d'examens radioscopiques essentiels (thorax, estomac, lavement baryté, examen partiel de l'abdomen — appendice, bassinets des reins —). La durée des radioscopies a été relevée chez 167 malades non hospitalisés d'un institut radiologique et chez 677 malades hospitalisés; la durée de l'examen était en moyenne plus élevée chez les malades hospitalisés.

La mesure de l'exposition locale aux rayons fut effectuée avec 8 dosimètres en déterminant la dose cutanée de surface à l'entrée comme à la sortie dans 143 cas — petits enfants, jeunes enfants et adultes —. Les valeurs moyennes et les valeurs les plus élevées obtenues sont comparées aux doses calculées (dose à l'entrée multipliée par le temps). La dose moyenne correspond à la dose calculée avec une approximation de 10 à 25%. L'exposition de la peau chez l'enfant correspond environ au tiers ou à la moitié de celle de l'adulte.

Pour déterminer la dose sur les gonades des mesures ont été effectuées sur le scrotum de 143 autres cas (enfants et adultes); des mesures directes ont été effectuées sur les ovaires de femmes qui venaient de mourir, ce qui a permis de déterminer les facteurs des proportions existant entre la dose tissu local (dose à la surface) et la dose gonades. La dose gonades est généralement inférieure à 1 mr. à la radioscopie du thorax de l'adulte, elle est également généralement inférieure à 100 mr. à la scopie de l'estomac, elle peut atteindre quelques r dans les lavements barytés; les sujets jeunes ne constituent toutefois qu'un groupe peu important des malades soumis à cet examen. Les gonades des enfants ne reçoivent en général que le Œ et jusqu'au dixième de ces doses, le kV étant plus faible et la durée de la radioscopie moins longue. Un tablier de plomb au niveau des hanches protège entièrement les gonades dans l'examen du thorax et empêche toute irradiation directe des gonades à l'examen de l'estomac. La protection la plus efficace pour les testicules est constituée par des capsules de plomb. L'exposition des gonades au cours des radioscopies effectuées par des spécialistes consciencieux est en réalité moins importante qu'on le craignait en général.

Resumen

Se calculó la carga radiante en 4 importantes modalidades radioscôpicas — del tórax, del estómago, del intestino con enema y radioscopias parciales del abdomen (examen del apéndice, pieloscopia) —. Los tiempos del examen radioscópico fueron establecidos en 167 pacientes de un ambulatorio especializado y 677 pacientes de un hospital encontrándose, término medio, tiempos más breves en los casos ambulatorios.

La medición de la carga radiante regional se realizó en 143 lactantes, niños y adultos con determinación de la dosis de entrada y salida a nivel de la piel con 8 cámaras de medida cada vez. Los valores medios y máximos hallados se confrontan con las “dosis calculadas” (rendimiento de dosis de entrada por tiempo). La dosis media es del 10–25% de la calculada. La carga de la piel en nifios es de ⅓—œ de la correspondiente al adulto.

Para fijar la dosis gonádica se realizaron medidas en otros 143 casos a nivel del escroto de hombres y niños y, en lo que respecta a las gónadas femeninas, se efectuaron, sin embargo, algunas medidas directas en recientemente fallecidas, determinándose los factores que señalan la relación existente entre carga radiante regional de tejido (dosis de entrada) y dosis gonádica. La dosis gonádica suele estar, generalmente, en radioscopias del tórax en adultos por debajo de 1 mr, en las radioscopias del estómago casi siempre por debajo de 100 mr, pudiendo alcanzar en los exámenes radioscópicos con enema algunos r, si bien la participación de personas jóvenes en este ultimo caso es menon. Las gónadas de niños sólo suelen ser cargadas con Œ–1/10 de estas dosis como consecuencia del empleo de un kV más bajo y tiempos de examen radioscópico más brève. Un delantal de plomo a la altura de la cadera protege suficientemente las gónadas durante el examen radioscópico e impide, en los exámenes de estómago, una radiación directa de las glándulas sexuales. Por medio de cápsulas de plomo es posible proteger eficientemente durante todo examen. La carga radiante genética en los exámenes radioscópicos es, por consiguiente, en manos de médicos especializados entrenados, mucho menor de lo que, en general, suele temerse.