Die Splenoportografie in der Diagnostik der Splenomegalie

Zusammenfassung

Auf Grund der Weltliteratur und eigener Erfahrungen werden splenoportografische Bilder der Splenomegalien beschrieben und die Splenomegalien in 4 Gruppen eingeteilt: Splenomegalie bei Systemerkrankung, bei extrahepatischer portaler Verschließung, bei Lebererkrankungen und Splenomegalie bei Tumoren und Traumen der Milz. Unter anderem ist auch das Bild eines unechten Verschlusses beschrieben und erklärt. Im Zusammenhang mit der Tatsache des häufigen Vorkommens einer leichten und palpatorisch nicht nachweisbaren Milzvergrößerung bei extrahepatischem portalem Verschluß, wurde auf einige Faktoren, die an dem Entstehen der Splenomegalie bei diesem Verschluß teilhaben, hingewiesen. Zum Abschluß ist die Möglichkeit und Bedeutung der Splenoportografie in dieser Indikation ausgewertet und die Notwendigkeit der Eingliederung der Skiaskopie und Skiagraphie unter Routine-Untersuchungsmethoden der Milz und die Notwendigkeit des Einreihens der Splenoportografie unter die Hauptmethoden in der Diagnostik der Splenomegalien betont.

Summary

According to the world literature and the authors experiences splenoportograms in cases of splenomegaly are described and the splenomegalies are differentiated in four groups: splenomegaly in 1. system diseases, 2. extrahepatic portal obstructions, 3. liver diseases, 4. splenomegalies caused by tumours or traumatic lesions. Among other conditions also an untrue obstruction is demonstrated and explained. Often small splenic enlargements occur which cannot be detect palpably. In connection with this fact some factors for the formation of a splenomegaly in obstructional cases are stressed. Finally the possibility and importance of the splenoportography in this indication is discussed. A coordination is necessary between the skiaskopy, skiagraphy and the routine investigation methods. The splenoportography must be regarded as one of the main procedures in the diagnosis of splenomegalies.

Résumé

D'après les données de la littérature mondiale et les expériences personnelles des auteurs on peut répartirles images de splénoportographie des splénomégalies en quatre groupes: la Splénomégalie 1. dans les maladies de Système, 2. dans l'obstruction extrahépatique du Systéme porte, 3. dans les maladies du foie et 4. dans les tumeurs et les traumatismes de la rate. L'image d'une obstruction incomplete est entre autres également décrite et expliquée. L'obstruction porte extrahépatique détermine fréquemment un agrandissement peu important d'une rate qui n'est pas palpable. C'est en tenant compte de ce fait que les auteurs citent quelques facteurs, qui participent a la formation d'une Splénomegalie lors de cette obstruction. Pour terminer les auteurs évaluent les possibilités et l'importance de la splénoportographie dans cette indication; ils soulignent la nécessité d'incorporer la «skiascopie» et la «skiagraphie» dans les techniques de routine d'examens de la rate et d'utiliser la splénoportographie parmi les méthodes principales de l'étude des splénomégalies.

Resumen

En base a la bibliografía mundial y experiencias propias, las imágenes esplenoportográficas de las esplenomegalias fueron clasificadas en 4 grupos: esplenomegalia en afecciones sistémicas, en las obstrucciones extrahepáticas de la Porta, en afecciones del hígado y en las esplenomegalias en tumores y traumas del bazo. Entreotras, se describe también el cuadro de una pseudo-oclusión interpretándoselo adecuadamente. Teniendo encuenta el hecho que es frecuente la esplenomegalia discreta, no abordable por la palpación, en las oclusiones extrahepáticas de la Porta, se señalan algunos factores que intervienen en esta esplenomegalia en este tipo deoclusiones portales. Al finalizar se valoriza la posibilidad y la importancia de la esplenoportografía en esta indicación y se habla de la importancia de la introducción de la scopiía y de la grafía como métodos de rutina en el exámen del bazo y la necesidad de incorporar la esplenoportografía entre los principales métodos del diagnósticode las esplenomegalias.