Über die Lebenserwartung chirurgisch und konservativ behandelter Hypertoniker

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung wurde die Lebenserwartung von 206 sympathektomierten Hypertonikern 5 und mehr Jahre nach der Operation mit 306 konservativ behandelten Patienten verglichen. Das Krankengut wurde seinem Schweregrad nach in zwei große Gruppen eingeteilt. Besonders günstige Resultate nach Sympathektomie ließen die Frühformen (Gruppe Ib) der sogen, malignen Hypertonie erkennen. Von 39 Operierten aus dieser Gruppe überlebten 92%, von 56 konservativ behandelten Kranken aber nur 57,1% einen Zeitraum von 5 Jahren. Ähnliche Ergebnisse wurden aber auch bei den fortgeschrittenen malignen Hochdruckkranken (Gruppe IIb) erzielt. Von 67 Operierten überlebten 34,3%, während aus der Gruppe der konservativ Behandelten von 65 Patienten nur 17% nach mehr als 5jährigem Intervall noch am Leben waren. Keine wesentliche Zunahme der Lebenserwartung erfuhren die Spätformen der malignen Hypertonie. Die Hochdruckkranken mit fortgeschrittener Sklerosierung ihrer Gefäße wurden durch die Sympathektomie nicht gebessert. Gegenüber den konservativ behandelten Kranken nahm die Urämie als Todesursache bei den Sympathektomierten deutlich ab.

Summary

The present investigation compares the expectation of life — 5 or more years after operation — of 206 sympathectomised hypertensive patients with 306 patients who had received conservative treatment. The cases were divided into two main groups according to the severity of the disorder. The early stages (group Ib) of so-called malign hypertension reacted best to sympathectomy: after 5 years 92 p.c. of the 39 operated cases were still alive, as against 57.1 p.c. of the 56 patients who had undergone conservative treatment. In the advanced stages (IIb) of malign hypertension the results were similar: of the 67 operated cases 34.3 p.c. survived for more than 5 years, whilst in the non-operated group only 17 p.c. of the 65 patients were still alive. Surgical intervention did not, however, increase the life expectancy in the late stages of malign hypertension. Compared with conservative treatment, sympathectomy considerably reduced the incidence of uraemia as a cause of death.

Resumen

Investigaciones sobre la supervivencia de los hipertensos tratados quirúrgicamente ó con métodos conservadores

Se ha comparado la supervivencia durante cinco años y aun más de 206 hipertensos simpaticectomizados con la de 306 pacientes tratados con métodos conservadores. Se hicieron dos grandes grupos con los enfermos según la gravedad del proceso. Se observaron singularmente buenos resultados después de la simpatectomía en las formas precoces (grupo 1b) de la llamada hipertonía maligna. De 39 operados de este grupo sobrevivió el 92% después de los cinco años, sin embargo de 56 enfermos tratados conservativamente, sólo el 57,1% sobrepasó este período. Análogos resultados se obtienen sin embargo también en los enfermos con hipertensión maligna avanzada (grupo 2b). De 67 operados sobrevivieron 34,3% mientras que en el grupo de los tratados conservativamente de 65 pacientes, sólo el 17% vivían después de cinco años. La forma tardía de la hipertonía maligna no implica una mayor supervivencia. Los hipertensos con esclerosis avanzada de los vasos no se mejoran con la simpatectomía. La muerte por uremia descendió considerablemente en los simpaticectomizados en relación con los tratados por métodos conservadores.