Abortivformen des jugendlichen Hüftkopfgleitens¹ - und ihre Bedeutung für Klinik und Begutachtung

Zusammenfassung

Abortive Formen eines Epiphysengleitens des Hüftkopfes kommen bei Jugendlichen häufiger vor, als allgemein angenommen wird. Ursächlich sind häufig endokrine Störungen mitverantwortlich zu machen. Eine Einschränkung der Innenrotation des Oberschenkels im Hüftgelenk kann auf einen derartigen Prozeß hinweisen. Die Mehrzahl der Abortivformen des Epiphysengleitens des Hüftkopfes pflegt jedoch symptomlos zu verlaufen. Bei einem nachgewiesenen einseitigen Epiphysengleiten des Hüftkopfes sollte grundsätzlich eine Röntgenkontrolle des anderen Gelenkes erfolgen, da die Störung häufig beidseitig auftritt. Die klinische Bedeutung der abortiven Formen des Epiphysengleitens liegt jedoch in einem frühzeitigen Auftreten arthrotischer Veränderungen im Hüftgelenk des Erwachsenen, die oft erst zufällig bei einer Röntgenuntersuchung erkannt werden. Entscheidend ist dann der typische röntgenologische Befund einer Deformierung des Hüftkopfes nach alter Epiphysenlösung. Dieser kann daher überzeugend zur Klärung von Schwierigkeiten in der Begutachtung beitragen, wenn Hüftbeschwerden unberechtigterweise ursächlich auf ein relativ geringfügiges Trauma zurückgeführt werden.

Summary

In this condition the epiphyseal displacement is of a minor degree and is early arrested. For this reason it is called “abortive”. This form occurs in adolescents far more frequently than is generally recognized. Endocrine disturbances are believed to be the primary cause. Limitation of internal rotation of the femur in the hip joint may be the only clue. The diagnostic roentgenologic sign is a deformity of the head and neck of the femur. In case of unilateral dislocation of the hip joint, the other hip joint should be routinely X-rayed, because the disease is often bilateral. Often it is diagnosed only by chance when X-ray films are taken. It apparently predisposes to early arthrotic changes in the hip joint. Medico-legally, the condition may often present difficulties, because the process of displacement may be sudden in onset. As a result, trauma may be falsely blamed as cause of hip joint complaints.

Resumen

Formas abortivas del deslizamiento de la cabeza femoral en los jóvenes y su importancia para la clínica y los dictámenes

Las formas abortivas del deslizamiento de la cabeza femoral son en los jóvenes más frecuentes de lo que en general se supone. Son sobre todo responsables en sentido causal las alteraciones endocrinas. Puede llamar la atención sobre este proceso la limitación de la rotación interna del muslo en la articulación de la cadera. Es decisivo el hallazgo radiológico de una deformidad de la cabeza y del cuello del fémur. Ante una luxación unilateral de la articulación de la cadera debe en principio llevarse a cabo una exploración radiológica de la otra articulación porque este trastorno se presenta con frecuencia en ambas lados. Las formas abortivas del deslizamiento epifisario pueden cursar sin síntomas durante mucho tiempo y se descubren a menudo por una exploración radiológica casual. Sin embargo predisponen a la aparición precoz de alteraciones articulares artrósicas de la articulación de la cadera. Las molestias en la articulación de la cadera originan con frecuencia dificultades en los dictámenes porque el proceso de deslizamiento puede tener lugar de repente y muchas veces se hace responsable injustificadamente a un traumatismo.