Zur Diagnostik der Hirntumoren im höheren Lebensalter¹

Zusammenfassung

Die Differentialdiagnose eines Hirntumors und einer Zerebralsklerose ist bei älteren Menschen oft schwierig. Aus einem Vergleich der Symptomatologie bei 100 älteren und 100 jüngeren Hirntumorkranken ergab sich, daß die stete Progredienz der Krankheit an erster Stelle steht. Wichtig, sind ferner seelische Veränderungen, insbesondere Störungen des Bewußtseins und das „organische Psycho-Syndrom” (Bleuler), das durch eine Beeinträchtigung des Gedächtnisses, der Assoziationen und der Affektivität gekennzeichnet ist. Pathologische Veränderungen des Liquors haben geringen differentialdiagnostischen Wert. Kopfschmerzen sind bei älteren Hirntumor-Patienten selten, außerdem nicht sehr stark ausgeprägt. In etwa 30% der Fälle tritt bei diesen eine Stauungspapille auf, ebenso häufig apoplektische Insulte, in etwa 18% Neigung zum Erbrechen. Weitere Hinweise auf einen Hirntumor können sich häufig aus dem Elektroenzephalogramm ergeben.

Summary

In the higher age-groups the differential diagnosis between a brain tumour and cerebral sclerosis often presents great difficulties. Comparing the symptomatology of 100 elderly and 100 younger patients it was found that the steady progress of the disease in the higher age-group was one of the most important symptoms. Mental peculiarities are also highly significant in this age-group; particularly disturbances of consciousness of varying severity, combined with symptoms of an organic psychosis and characterised by deterioration of the memory and of the associative and affective faculties. Pathologic changes of the cerebro-spinal fluid, although often present, are of small value in the differential diagnosis. Headache is a rather ambiguous symptom, and usually not very pronounced in cases where the tumour affects elderly people. 30 p.c. of these patient suffer from papilloedema and apoplectic attacks, and in about 18 p.c. there is a tendency for vomiting. The electro-encephalogram frequently provides additional indications of a brain tumour.

Resumen

Acerca del diagnóstico de los tumores cerebrales en la edad madura

El diagnóstico diferencial en los viejos entre un tumor cerebral y una esclerosis cerebral es con frecuencia muy difícil. Comparando la sintomatología de 100 enfermos de edad y 100 enfermos jóvenes, afectos todos de tumor cerebral, destaca ante todo progresividad constante del cuadro clínico en los primeros. Son de gran valor diagnóstico en los viejos los síntomas psíquicos, en especial las alteraciones de la conciencia de diversa grado junto con signos del síndrome psicótico orgánico (entre otras cosas se caracteriza por una disminución de la memoria, de las asociaciones y de la afectividad). Aunque son frecuentes las alteraciones patológicas del liquor, tienen poco valor diagnóstico diferencial. El síntoma, tan ambiguo,.del dolor de cabeza, es casi siempre de pequeña intensidad en los viejos que tienen un tumor cerebral. En cerca del 30% de estos enfermos se encuentra papila de estasis o hay insultos apopléticos; en el 18% aproximadamente, hay tendencia a los vómitos. El electroencefalograma proporciona a menudo otros signos de tumor cerebral.