Intravenöse Kurznarkose für ambulante Patienten

Zusammenfassung

Eingangs wird auf das Risiko einer intravenösen Narkose hingewiesen. Als notwendige Sicherheitsmaßnahmen werden freier Atemweg, die Möglichkeit zum Absaugen und zur künstlichen Beatmung gefordert. Das Hauptproblem einer Narkose für ambulante Patienten ist die möglichst schnelle Wiederherstellung der Gehfähigkeit ohne Müdigkeit und sonstige Nachwirkungen. Hierbei ist Propanidid vorteilhaft, da durch den äußerst schnellen enzymatischen Abbau die sogenannte Straßenfähigkeit sehr schnell wiederhergestellt wird. Methohexital wird als das kürzest wirkende Barbiturat besprochen. Es ist für etwas länger dauernde Eingriffe in Kombination mit Lachgas-Sauerstoff geeignet. Das neue Kurznarkotikum Propanidid, ein Phenoxyessigsäurederivat, ist besonders vorteilhaft bei ambulanten Patienten für Eingriffe von 2—7 Minuten Dauer, da die Patienten schon nach 5—7 Minuten vollständig wach, nach 10—15 Minuten gefähig und später ohne Müdigkeit oder sonstige Nachwirkungen voll aktionsfähig sind.

Summary

The various possible risks of general anaesthesia by intravenously administered drugs are discussed. Main requirements for their safe use are (1) maintenance of a free airway, (2) facilities for aspiration of the respiratory passages and (3) facilities for giving artificial ventilation. The main problem associated with general anaesthesia when given to out-patients is the need for rapid recovery of walking ability, and absence of tiredness and other side-effects. Propanidid has proved particularly valuable in this connection because of its very rapid enzymatic destruction in the body. It is a phenoxy-acetic acid (eugenol) derivative best used in minor surgical procedures lasting 2—7 minutes, because the patient will be fully awake 5—7 minutes after administration of the drug, able to walk 10—15 minutes later and fully active a few minutes afterwards without feeling tired or subject to other side-effects. Methohexitone is the shortest-acting barbiturate at present available. It is particularly useful for slightly longer procedures than propanidid and is used in combination with nitrous oxide-oxygen anaesthesia. Technique, indications and contra-indications of the use of these two drugs are discussed.

Resumen

Narcosis intravenosa de corta duración en pacientes ambulantes

En principio se indica el riesgo de uña narcosis intravenosa. Como medidas de seguridad imprescindibles se erquieren vías respiratorias libres, posibilidad de aspiración y de respiración artificial. El problema principal de la narcosis en enfermos ambulantes es la recuperación lo mas rápidamente posible de la capacidad de andar sin cansancio y demás efectos secundarios. En este caso es aconsejable la propanidida, ya que se recupera muy rápidamente la denominada capacidad de andar solo por la calle gracias a la extremadamente rápida desintegración enzimática. El metohexital se reseña como el barbitúrico efectivo de mas corta duración. Este está indicado en combinación con el protóxido de nitrógenooxígeno para intervenciones cuya duración es algo mayor. El nuevo narcótico de corta duración propanidida, un derivado del fenoxiacético, es especialmente útil para intervenciones de 2—7 minutos de duración en enfermos ambulantes, ya que los pacientes se encuentran completamente despiertos después de 5—7 minutos y a los 10—15 pueden caminar y mas tarde están completamente activos sin cansancio ni restantes efectos secundarios.