Fixierung und bindegewebige Organisation artefizieller Thromben bei der Varizenverödung^*

Zusammenfassung

Auf Grund von histologischen Untersuchungen menschlicher Krampfadern, die in verschieden langen Zeitabständen nach einer Verödung mit Natrium-Tetradecylsulfat entnommen wurden, läßt sich zeigen, daß auch die neueren Verödungsmittel vornehmlich auf die Venenwand wirken. Sie besitzen gegenüber früher angewandten Substanzen jedoch insofern eine wesentlich spezifischere Wirkung, als sie fast ausschließlich an varikös vorveränderten Wandbezirken angreifen, gesunde Gefäßabschnitte aussparen und keinerlei nekrotisierende Wirkung auf die übrige Gefäßwand ausüben, ohne daß die gewünschte Obliterationswirkung dadurch beeinträchtigt ist. Es konnte gezeigt werden, daß sich nach der Injektion zunächst eine Stase der Blutsäule einstellt, aus der heraus es sekundär zur Ausbildung eines roten Thrombus kommt, der vornehmlich an endothelentblößten Bezirken besonders innige Beziehungen zur Gefäßwand gewinnt, so daß die Gefahr einer Embolie praktisch nicht besteht. Die bindegewebige Organisation erfolgt ebenfalls von der Wand aus und kann unter Umständen lange Zeit in Anspruch nehmen, die möglicherweise durch Anlage eines Kompressionsverbandes abgekürzt werden kann.

Summary

Human varicose veins were histologically examined at various times after the injection of sodium tetradecylsulphate. This preparation was found to act chiefly upon the vein wall, attacking predominantly those regions which have varicose changes, while normal vessel walls were spared and no necrotizing effect exerted upon such vessels. After injection there first occurs stasis of the blood column from which secondarily a red thrombus forms. This, particularly in regions where the endothelium has gone, becomes adherent to the vessel wall so that there is practically no danger of embolism. Connective-tissue organization starts from the vessel wall and may take a long time (many days), an interval which may be shortened by the use of compression bandages.

Resumen

Fijación y organización del tejido conjuntivo de trombos artificiales en la destrucción de varices

A base de investigaciones histológicas de varices humanas, que fueron tomadas en intervalos de duración diferente después de una destrucción con sodio-tetradecilsulfato, se puede mostrar, que también los medios destructivos más recientes actúan preferentemente sobre la pared venosa. Sin embargo, poseen frente a substancias empleadas antes un efecto esencialmente más especifico, en cuanto atacan casi exclusivamente sectores parietales varicosamente prealterados, respetando sectores vasculares sanos y no ejerciendo ningún efecto necrotizante sobre la restante pared vascular, sin que se merme por ello el efecto de obliteración deseado. Se pudo mostrar, que después de la inyección sobreviene primero un éxtasis de la columna sanguínea, en virtud del cual se llega secundariamente a la formación de un trombo rojo, que adquiere preferentemente en distritos desprovistos de endotelio relaciones especialmente íntimas con la pared vascular, de modo que no existe prácticamente el peligro de una embolia. La organización del tejido conjuntivo procede igualmente desde la pared y puede requerir en circunstancias largo tiempo, que puede abreviarse posiblemente por colocación de un vendaje de compresión.