Ein Beitrag zur Klinik des frischen Herzinfarktes¹

Zusammenfassung

231 Patienten (182 Männer, 49 Frauen) mit frischem Herzinfarkt wurden 1950 bis 1957 stationär behandelt. Die Infarktmorbidität nahm seit 1950 um 11% zu. Das Verhältnis Männer zu Frauen beträgt 3,7:1; die Letalität der Männer war gleich groß wie die der Frauen. Bei mehr als der Hälfte der Patienten (= 67%) bestand eine Arteriosklerose, bei 32% eine Hypertonie und in 1% ein Herzklappenfehler vor Infarkteintritt. Vorder- und Hinterwandinfarkt sind etwa gleich häufig, beide häufiger als andere Infarktlokalisationen; die Letalität der Vorderwandinfarkte ist annähernd doppelt so hoch wie die der Hinterwandinfarkte. Bei Männern tritt der Vorderwandinfarkt annähernd gleich häufig auf wie der Hinterwandinfarkt, bei Frauen scheint der Hinterwandinfarkt etwas zu überwiegen, doch ist der Unterschied statistisch nicht signifikant. Die Letalität der Zweitinfarkte ist erheblich höher als die des ersten Infarktes. Die Infarktrezidive (gleiche Lokalisation wie Erstinfarkt) überwiegen gegenüber den Reinfarkten (andere Lokalisation wie Erstinfarkt). 55% der Patienten waren sicher Raucher; die Zahl liegt wahrscheinlich aber noch höher. Bestimmte Berufe zeigen erhöhte Disposition zum Infarkt, insbesondere freiberuflich Tätige. 90% der infarktkranken Frauen waren Hausfrauen. Angehörige des bäuerlichen oder forstwirtschaftlichen Berufsstandes waren nicht vertreten. Die Letalität ist in der nicht mit Antikoagulantien behandelten Gruppe etwas, aber nicht signifikant höher als bei Patienten, die mit Antikoagulantien behandelt wurden. Bei „poor-risk”-Fällen zeigt sich aber eine um mehr als das Doppelte, signifikant erhöhte Letalität bei den nicht mit Antikoagulantien behandelten Infarktkranken.

Summary

Between 1950 and 1957, 231 patients (182 men, 49 women) were treated in hospital (Department of Medicine, University of Freiburg) for acute myocardial infarction. While the male : female ratio was 3.7 : 1, the mortality rate was the same in either sex. Two thirds of the patients (67%) had clinical evidence of arteriosclerosis, one third (32%) arterial hypertension, and 1% a valvular defect before the infarction. Anterior and posterior wall infarction were equally frequent, and either was more frequent than other localizations. But the mortality rate of anterior wall infarction was almost twice that of the posterior one. In men, anterior and posterior infarction was equally frequent, while in women posterior wall infarction predominated slightly, but the difference was statistically not significant. The mortality rate of a second infarction was much higher than of a first one. More second infarctions occurred at the same site as the first one than did at different sites. Slightly more than half (55%) of the patients admitted to being habitual smokers; the actual number was probably higher. Certain occupations showed particular predilection for myocardial infarction, which was especially marked among the self-employed. Most of the women (90%) were housewives. None of the patients had been working in agriculture or forestry. The mortality rate among the group treated with anticoagulants did not significantly exceed that of the group not receiving anticoagulants, but among the “poor-risk” patients the mortality rate among those treated with anticoagulants was less than half that of the patients not so treated.

Resumen

Contribución a la clínica del infarto cardíaco fresco

231 enfermos (182 varones y 49 mujeres) con infarto cardíaco fresco han sido tratados estacionariamente de 1950 a 1957. La morbilidad de infarto aumentó desde 1950 en 11%. La proporción de hombres y mujeres es de 3,7 : 1; la letalidad de los hombres era de igual magnitud que la de las mujeres. En más de la mitad de los enfermos (= 67%) existía una arteriosclerosis, en 32% una hipertonía y en 1% un defecto valvular, antes de producirse el infarto. Los infartos del tabique anterior y los del posterior tienen la misma frecuencia, aproximadamente, siendo ambos más frecuentes que otras localizaciones del infarto; la letalidad de los infartos del tabique anterior importa casi el doble de la de los infartos del tabique posterior. En los varones tiene el infarto del tabique anterior la misma frecuencia, aproximadamente, que el del tabique posterior; en las mujeres parece preponderar algo el infarto del tabique posterior, si bien la diferencia no es significativa para la estadística. La letalidad de los infartos secundarios es mucho más alta que la del primario. Las recidivas (igual localización que la del infarto primario) prevalecen sobre los reinfartos (localización diferente de la del infarto primario). 55% de los enfermos eran fumadores, sin duda; pero el porcentaje es más alto todavía, probablemente. Determinadas profesiones muestran mayor predisposición al infarto, destacándose particularmente los ocupados en profesiones liberales. 90% de las mujeres enfermas de infarto estaban ocupadas en las labores de su casa. Las profesiones agrícola y forestal no estaban representadas. La letalidad en el grupo de enfermos no tratados con anticoagulantes es algo más elevada, aunque no de un modo significativo, que la de los enfermos tratados con anticoagulantes. Sin embargo, en los casos de «poor risk» se manifiesta una letalidad aumentada en más del doble entre los enfermos de infarto no tratados con anticoagulantes.