Ätiocholanolon-Fieber^*

Zusammenfassung

Ein Abbauprodukt des Testosterons, das Ätiocholanolon, wirkt pyrogen und kann in unkonjugierter Form bei Erhöhung der Serumwerte zu periodisch auftretenden Fieberzuständen, dem „Ätiocholanolon-Fieber”, führen. Veröffentlichungen im deutschen Schrifttum liegen bislang noch nicht vor. Es wird die Kasuistik von drei Patienten mitgeteilt, welche seit Jahren an rezidivierenden Fieberschüben leiden. Intensive Untersuchungen und eine Verlaufskontrolle von über zwölf Monaten ergaben keinen Hinweis auf eine fieberverursachende Primärerkrankung. Dagegen waren die Serumwerte des freien Ätiocholanolon bei allen drei Patienten während des Fiebers bis zum Zehnfachen der Norm erhöht, im fieberfreien Intervall normal, so daß die Diagnose eines Ätiocholanolon-Fiebers gestellt wurde. Erwartungsgemäß schlug eine antibiotische Behandlung fehl, während sich durch Steroidgaben das Fieber beeinflussen ließ. Der Pathomechanismus des Ätiocholanolon-Fiebers ist noch ungeklärt, die Störung jedoch vermutlich wesentlich häufiger, als bisher angenommen wurde.

Summary

Aetiocholanolone, a breakdown product of testosterone, has a pyrogenic action and can, in an unconjugated form, cause periodic fevers when its serum concentration is increased. There have been no previous reports in the German medical literature; the authors now describe three personal cases in which there were recurrent bouts of fever over several years. The serum concentration of free aetiocholanolone in all three patients was increased up to ten times normal during the fever attacks, while in the fever-free interval the concentration was normal. There were no other demonstrable causes for the fever. Antibiotic treatment failed, as would be expected, while steroid administration influenced the occurrence and duration of the fever. The pathogenesis of aetiocholanolone fever remains unknown.

Resumen

Fiebre de etiocolanolona Informe sobre tres casos

Un producto de desintegración de la testosterona, la etiocolanolona, actúa como pirógeno y puede producir, en forma inconjugada cuando aumenta el valor sérico, estados febriles de aparición periódica (“fiebre de etiocolanolona”). Hasta ahora no existen publicaciones en alemán. Se comunica la casuística de tres pacientes, que padecen brotes febriles recidivantes desde hace años. Exploraciones intensivas y un control evolutivo de más de doce meses no dieron ningún indicio sobre una afección primaria causante de la fiebre. Por el contrario, los valores séricos de la etiocolanolona libre en los tres pacientes estaban elevados, durante la fiebre, hasta diez veces del valor normal, tanto que se pudo sentar el diagnóstico de una fiebre de etiocolanolona. Un tratamiento antibiótico fracasó, tal como se esperaba, mientras que se pudo influir sobre la fiebre mediante la administración de esteroides. El mecanismo patogénico de esta fiebre aún no está aclarado; sin embargo, el trastorno es, presumiblemente, mucho más frecuente de lo que hasta ahora se admitía.