Akute Indikation zur Kommissurotomie bei der Mitralstenose

Zusammenfassung

Kranke mit Mitralstenose können durch das unvorhergesehene Auftreten einer massiven Hämoptoe oder eines akuten Lungenödems in eine lebensbedrohliche Lage geraten, wenn es durch konservative Maßnahmen nicht gelingt, diese Situation zu beherrschen. Solche Notzustände lassen sich durch eine sofortige Kommissurotomie aus akuter Indikation überwinden. Es wird über drei akute Kommissurotomien berichtet, die im Zustand eines völlig therapieresistenten Lungenödems vorgenommen werden mußten. Besonders verantwortungsvoll ist die operative Indikation bei Lungenödem während der Schwangerschaft, unter der Geburt und kurz nach der Entbindung. Bei einer 25jährigen Erstgraviden wurde aus vitalen Gründen die Sprengung der Mitralklappe im unmittelbaren Anschluß an eine abdominale Schnittentbindung durchgeführt. Der Erfolg war schon bei Beendigung des intrakardialen Aktes zu objektivieren.

Summary

If in patients with mitral stenosis unexpected massive haemoptosis or acute pulmonary oedema cannot be reversed by conservative measures, emergency commissurotomy is indicated. Three such instances are reported. In each, treatment-resistant acute pulmonary oedema had occurred. One of the three patients was a 20-year old primigravida. Mitral valvotomy was successfully performed immediately after abdominal section because of acute pulmonary oedema which proved resistant to all forms of medical treatment.

Resumen

Indicación aguda de la comisurotomía en la estenosis mitral

Enfermos con estenosis mitral pueden caer en una situación amenazadora para la vida por la aparición imprevista de una hemoptisis masiva o de un edema pulmonar agudo, si no se logra por medidas conservadoras dominar esta situación. Tales estados de necesidad pueden ser superados por una comisurotomía inmediata de indicación aguda. Se informa de tres comisurotomías agudas, que tuvieron que ser practicadas en el estado de un edema pulmonar completamente resistente a la terapia. La indicación operatoria tiene una responsabilidad especial en el edema pulmonar durante el embarazo, en el parto y poco después del mismo. En una primípara de 25 años fué realizada la comisurotomía por razones vitales a continuación inmediata de la operación cesárea abdominal. El éxito fué objetivable ya al terminar el acto intracardíaco.