Diagnose einer primären, perikollagenen Amyloidose mit Hilfe der Rektumbiopsie¹

Zusammenfassung

Die polarisationsoptische Untersuchung kongorotgefärbter histologischer Schnitte von Rektumbiopsien ermöglicht nicht nur den sicheren Nachweis einer Amyloidose als solcher, sondern darüber hinaus auch die Unterscheidung der von uns beschriebenen periretikulären Amyloidose von der perikollagenen. Nach unseren Untersuchungen an 67 Autopsiefällen mit Amyloid der verschiedensten Genese haben alle Amyloidosen, welche einer klinisch und pathologisch-anatomisch gemeinsamen Gruppe angehören, entweder periretikuläres oder perikollagenes Amyloid. Wir konnten daher aus der Rektumbiopsie und dem klinischen Befund in dem hier beschriebenen Falle bereits am Krankenbett das Bestehen einer sogenannten primären oder Paramyloidose sicherstellen. Hierbei beginnen die Amyloidablagerungen auch im Rektum perikollagen entlang den perivaskulären und submukösen Bindegewebsfasern sowie entlang den Sarkolemmen der glatten Muskelfasern.

Summary

Polarization microscopy makes it possible to diagnose amyloidosis in sections obtained by rectal biopsy and stained by Congo-red. In addition, perireticular amyloidosis can be distinguished from the pericollagenous type. Personal investigation of 67 necropsied cases with amyloidosis of various aetiologies has shown that every case can be classified into either the one or the other type of amyloidosis. The presence of primary amyloidosis can thus be made in life. In this type as well amyloid deposition begins in the rectum around collagen fibres and along perivascular and submucous connective tissue fibres, as well as along the sarcolemma of smooth muscle fibres.

Resumen

Diagnóstico de una amiloidosis pericolágena primaria con ayud a de la biopsia del recto

El estudio por óptica polarizadora de cortes histológicos, teñidos con rojo del Congo, de biopsias del recto posibilita no sólo la comprobación segura de una amiloidosis como tal, sino también la diferenciación de la amiloidosis perirreticular, descrita por nosotros, de la pericolágena. Según nuestros estudios de 67 casos de autopsia con amiloide de la génesis más diversa, todas las amiloidosis, que pertenecen a un grupo clínicamente y anatomo-patológicamente común, tienen amiloide o perirreticular o pericolágeno. Pudimos asegurar por lo tanto, por la biopsia del recto y el hallazgo clínico, en el caso aquí descrito, ya en la cabecera del enfermo, la existencia de una amiloidosis llamada primaria o paramiloidosis. Los depósitos de amiloide comienzan también en el recto de un modo pericolágeno a lo largo de las fibras de tejido conjuntivo perivasculares y submucosas así como a lo largo del sarcolema de las fibras musculares lisas.