Zur Pathogenese der Scheuermannschen Krankheit

Zusammenfassung

Die Untersuchungsergebnisse an 34 Wirbelsäulen von Personen im Alter von zwei Monaten bis 24 Jahren sprechen gegen die heute noch gültige Auffassung, daß für die Pathogenese der Scheuermannschen Krankheit der Stelle des ehemaligen Chordakanals, den Durchtrittsstellen von Blutgefäßen und den sogenannten Ossifikationslücken eine entscheidende Bedeutung zukommt. Bei den Wirbelsäulen der Jugendlichen kommen vom vierten Lebensjahr an Aufhellungen in den Knorpelplatten vor. Sie beruhen auf einer oft sehr umfangreichen Unterbrechung und Auflockerung der Faserlamellen. Vom achten Lebensjahr an fehlen sie in keinem Fall. In der Brustwirbelsäule nehmen sie von kranial nach kaudal an Zahl und Ausdehnung zu. In den Fällen mit röntgenologischen Befunden, die auf eine Scheuermannsche Krankheit hinweisen, sind sie ausgedehnter und zahlreicher als in den Normalfällen. Im Bereich der Aufhellungen sind Zellkerne sowie die Grundsubstanz mit sauren Muko polysacchariden vorhanden. Bei der Diskussion der Befunde wird ausgeführt, daß die Aufhellungen vielleicht auf einer Entwicklungshemmung beruhen.

Summary

The study of 34 vertebral columns from persons aged two months to 24 years has failed to substantiate the generally accepted view that weakness in the inter-vertebral disc at three points — the one-time chorda dorsalis, where blood vessels penetrate it, and at the ossifications gaps — play an important role in the pathogenesis of Scheuermann's disease. Increased translucence of the cartilagenous plates occurs normally in children from the fourth year onward. It is due to, often extensive, interruption and loosening of the fibrous lamellae, which are always present after the eighth year. In the thoracic vertebrae this process increases in a caudad direction. In those cases where there is radiological evidence of Scheuermann's disease, these changes are more extensive and affect more vertebrae than in a normal subject. In the regions of increased translucence there are cell nuclei and ground substance containing acid mucopolysaccharides. These findings are discussed and the hypothesis proposed that the condition represents a developmental arrest.

Resumen

Acerca de patogenia de la enfermedad de Scheuermann

Los resultados de la exploración de 34 columnas vertebrales en edades de dos meses a 24 años hablan en contra de la opinión, todavía válida hoy día, de que para la patogenia de la enfermedad de Scheuermann corresponde una importancia decisiva al lugar del antiguo canal de la cuerda, a los orificios de paso de vasos sanguíneos y a las denominadas lagunas de osificación. En las columnas vertebrales de los jóvenes aparecen desde el cuarto años de vida zonas claras en las láminas cartilaginosas. Son debidas a una interrupción a menudo muy extensa y a un aflojamiento de las laminillas fibrosas. Desde el octavo año de vida no faltan en ningún caso. En la columna vertebral torácica aumentan en número y extensión desde la zona craneal en dirección caudal. En los casos con hallazgos roentgenológicos, que señalan una enfermedad de Scheuermann, son más extensas y más numerosas que en los casos normales. En el ámbito de las zonas claras existen núcleos celulares así como la substancia básica con mucopolisacáridos ácidos. Se discute la importancia de estos hallazgos, señalando que las zonas claras sean debidas tal vez a una inhibición del desarrollo.