Traumatologie im Milchgebiss – ein Update

Zahnunfälle stellen für viele niedergelassene Zahnärzte keine Routinebehandlung dar und verlangen nach einer präzisen Diagnose, suffizienten Erstversorgung und engmaschigen Nachkontrollen. Vor allem bei Kleinkindern wird die Zahnbehandlung zusätzlich durch eine meist mangelnde Kooperationsbereitschaft erschwert. Ziel bei der Versorgung von dentalem Trauma im Milchgebiss ist die Minimierung von Folgeschäden im bleibenden Gebiss.

Kernaussagen

• Aufgrund der elastischen Knochenstruktur und der Relation von Zahnkrone zur Zahnwurzel überwiegen vor allem Verletzungen des Zahnhalteapparates im Milchgebiss.

• In der akuten Situation sollte die allgemeine Anamnese nicht vernachlässigt werden. Insbesondere das Vorliegen von möglichen Allergien, Blutungsneigung oder eine fehlende Tetanusprophylaxe sollte erfragt werden.

• Für eine sichere Diagnosestellung eignet sich eine systematische Befundung von extra- nach intraoral.

• Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, sollte der Zahnarzt/Zahnärztin eine adäquate Primärtherapie beherrschen.

• Die Therapieentscheidung nach einem Frontzahntrauma im Milchgebiss richtet sich vor allem nach der Kooperationsbereitschaft des Patienten und dem Verletzungstyp. Dabei sollte der Zahnerhalt prognostisch abgeschätzt werden.

• Eltern bzw. Erziehungsberechtigte sollten über die möglichen Therapieoptionen und Zahnkeimschäden aufgeklärt werden.

• Die Instruktion über das Verhalten nach einem Frontzahntrauma und regelmäßige Recalltermine minimieren die Gefahr von Komplikationen oder weiterer Schäden des Zahnkeims.

• Vor allem bei Zahnunfällen bei unter 2-Jährigen ist mit Schäden beim Nachfolger zu rechnen.

Publication History

Article published online:
21 September 2021

• Literatur

• 1 Day PF, Flores MT, OʼConnell AC. et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol 2020; 36: 343-359 DOI: 10.1111/edt.12576.
• 2 Lam R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature. Aust Dent J 2016; 61 Suppl 1: 4-20 DOI: 10.1111/adj.12395.
• 3 Hasan AA, Qudeimat MA, Andersson L. Prevalence of traumatic dental injuries in preschool children in Kuwait – a screening study. Dent Traumatol 2010; 26: 346-350 DOI: 10.1111/j.1600-9657.2010.00891.x.
• 4 Sari ME, Ozmen B, Koyuturk AE. et al. A retrospective evaluation of traumatic dental injury in children who applied to the dental hospital, Turkey. Niger J Clin Pract 2014; 17: 644-648 DOI: 10.4103/1119-3077.141438.
• 5 Zaleckiene V, Peciuliene V, Brukiene V. et al. Traumatic dental injuries: etiology, prevalence and possible outcomes. Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal 2014; 16: 7-14
• 6 Flores MT, Onetto JE. How does orofacial trauma in children affect the developing dentition? Long-term treatment and associated complications. Dent Traumatol 2019; 35: 312-323 DOI: 10.1111/edt.12496.
• 7 Bardellini E, Amadori F, Pasini S. et al. Dental Anomalies in Permanent Teeth after Trauma in Primary Dentition. J Clin Pediatr Dent 2017; 41: 5-9
• 8 Kamann WK. Kindesmisshandlung – Relevanz für die zahnärztliche Betreuung. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2008; 118: 321-326
• 9 Krämer N, Üsküdar A, Schulz-Weidner N. Traumatologie im Milchgebiss Teil 1: Verletzungen der Zahnhartsubstanz. Quintessenz 2013; 64: 961-971
• 10 Filippi A, Tschan J, Pohl Y. et al. A retrospective classification of tooth injuries using a new scoring system. Clin Oral Invest 2000; 4: 173-175
• 11 Zachrisson BU, Skogan O, Hoymyhr S. Enamel cracks in debonded, debanded, and orthodontically untreated teeth. Am J Orthod 1980; 77: 307-319
• 12 Tziafas D, Pantelidou O, Alvanou A. et al. The dentinogenic effect of mineral trioxide aggregate (MTA) in short-term capping experiments. Int Endod J 2002; 35: 245-254
• 13 Bekes K. Milchzahnendodontie. Zahnmedizin up2date 2018; 12: 395-411 DOI: 10.1055/a-0630-9324.
• 14 Rodd HD, Waterhouse PJ, Fuks AB. et al. Pulp therapy for primary molars. Int J Paediatr Dent 2006; 7: 15-23
• 15 Krämer N, Üsküdar A, Schulz-Weidner N. Traumatologie im Milchgebiss. Teil 2: Luxationsverletzungen. Quintessenz 2013; 64: 1247-1255
• 16 Stefanini M, Sangiorgi M, Roncati M. et al. Effect on plaque control in children patients with Down syndrome using Digital Brush with or without chlorhexidine: a randomized clinical trial. Spec Care Dentist 2016; 36: 66-70 DOI: 10.1111/scd.12152.
• 17 Viergutz G, Hetzer G. Traumatologie im Milchgebiss. Zahnmedizin up2date 2008; 2: 303-322
• 18 Tewari N, Mathur VP, Singh N. et al. Long-term effects of traumatic dental injuries of primary dentition on permanent successors: A retrospective study of 596 teeth. Dent Traumatol 2018; 34: 129-134 DOI: 10.1111/edt.12391.
• 19 Borum MK, Andreasen JO. Sequelae of trauma to primary maxillary incisors. I. Complications in the primary dentition. Endod Dent Traumatol 1998; 14: 31-44
• 20 Krastl G, Meller C, Pastoret M. et al. Zahnverletzungen im Milchgebiss – Eine Übersicht plus Fallbeispiel. Endodontie 2008; 17: 355-371
• 21 Bauer WH. Effect of periapical processes of deciduous teeth on the buds of permanent teeth. Am J Orthod Oral Surg 1946; 32: 232-241