SARS-CoV-2-Infektion (COVID-19): Was kommt auf uns zu?

Was ist neu?

Diagnostik von Coronavirus-Infektionen Die Diagnostik der Wahl bleibt der Nachweis mittels PCR im Nasopharyngealsekret. Die PCR-Positivität bei Nasen-Rachen-Abstrichen hält oft länger als 10 Tage an und wird anschließend auch bei klinischer Gesundung noch einige Tage intermittierend beobachtet. Die Erregerzahl ist dann jedoch meistens niedrig, und Viruskulturen in dieser Zeit sind in der Regel negativ, es besteht also meist keine Infektiosität mehr.

Krankheitsbild Die Hauptkomplikation der SARS-CoV-2-Infektion ist die Pneumonie mit Entwicklung eines akuten Atemnotsyndroms (ARDS). Asymptomatische und oligosymptomatische Verläufe mit Virussauscheidung sind nicht selten, bei Kindern sind sie möglicherweise häufiger als bei Erwachsenen. Die Virusausscheidung bei symptomlosen Menschen und in der präsymptomatischen Phase einer Infektion ist für Übertragungen relevant.

Therapieoptionen und Impfung Eine effektive antivirale Therapie ist bisher nicht etabliert. Steroide zur antientzündlichen Therapie werden nicht empfohlen. Ein Impfstoff wird frühestens Mitte bis Ende 2021 erwartet.

Epidemiologie Die bisherigen Angaben zur Sterblichkeit der SARS-CoV-2-Infektion sind widersprüchlich; die Sterblichkeit ist sicher niedriger als bei SARS und MERS, vermutlich jedoch höher als bei den meisten saisonalen Grippewellen der letzten Jahre. Eine Vorbereitung aller Akteure im Gesundheitswesen auf eine längerfristige Belastung durch stationär Behandlungspflichtige und Komplikationen und Schaffung entsprechender Kapazitäten ist sehr wichtig. Niederschwelliges diagnostisches Testen und rasches Aufdecken von Infektionsketten bleiben wesentlich zur besseren Kontrolle der Pandemie. Eine effektive Vakzine ist dringlich.

Abstract

– Case numbers in China are clearly declining, case numbers in many European regions are no longer increasing exponentially.

– Data on mortality from SARS-CoV-2 infection are contradictory; mortality is certainly lower than for SARS and MERS, but probably higher than for most seasonal flu outbreaks in recent years

– The main complication of SARS-CoV-2 infection is pneumonia with development of acute respiratory distress syndrome (ARDS)

– Asymptomatic and oligosymptomatic courses with virus shedding are not uncommon; they may be more frequent in children than in adults. Virus excretion in asymptomatic people and in the pre-symptomatic phase of an infection is relevant for transmission

– An effective antiviral therapy has not yet been established. Steroids for anti-inflammatory therapy are not recommended

– It is very important to prepare all actors in the health care system for a longer-term burden of inpatients and complications and to create the necessary capacities. Low-threshold diagnostic testing and rapid detection of infection chains remain essential for better control of the pandemic. An effective vaccine is urgent.

Schlüsselwörter

SARS-CoV-2- - COVID-19 - Ausbruch/Epidemie - Viruspneumonie

Key words

SARS-CoV-2- - COVID-19 - outbreak - viral pneumonia

Publication History

Article published online:
03 June 2020

• Literatur

• 1 de Wit E, van Doremalen N, Falzarano D. et al. SARS and MERS: recent insights into emerging coronaviruses. Nat Rev Microbiol 2016; 14: 523-534
• 2 Ye ZW, Yuan S, Yuen KS. et al. Zoonotic origins of human coronaviruses. Int J Biol Sci 2020; 16: 1686-1697
• 3 Siordia JA. Epidemiology and clinical features of COVID-19: A review of current literature. J Clin Virol 2020; 127: 104357 . doi:10.1016/j.jcv.2020.104357
• 4 CDC COVID-19 Response Team. Characteristics of health care personnel with COVID-19 — United States, February 12–April 9, 2020. Im Internet (Stand: 22.4.2020): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6915e6-H.pdf?deliveryName=USCDC_425-DM25898
• 5 Sheridan C. Coronavirus and the race to distribute reliable diagnostics. Nat Biotechnol 2020; 38: 382-384 . doi:10.1038/d41587-020-00002-2
• 6 Fang Y, Zhang H, Xie J. et al. Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RT-PCR. Radiology 2020; DOI: 10.1148/radiol.2020200432.
• 7 Lin C, Xiang J, Yan M. et al. Comparison of throat swabs and sputum specimens for viral nucleic acid detection in 52 cases of novel coronavirus (SARS-Cov-2)-infected pneumonia (COVID-19). Clin Chem Lab Med 2020; DOI: 10.1515/cclm-2020-0187.
• 8 Xiao AT, Tong YX, Zhang S. Profile of RT-PCR for SARS-CoV-2: a preliminary study from 56 COVID-19 patients. Clin Infect Dis 2020; DOI: org/10.1093/cid/ciaa460.
• 9 Li Y, Yao L, Li J. et al. Stability issues of RT-PCR testing of SARS-CoV-2 for hospitalized patients clinically diagnosed with COVID-19. J Med Virol 2020; DOI: 10.1002/jmv.25786.
• 10 Zou L, Ruan F, Huang M. et al SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. N Engl J Med 2020; 382: 1177-1179 . doi:10.1056/NEJMc2001737
• 11 Chen X, Zhao B, Qu Y. et al. Detectable serum SARS-CoV-2 viral load (RNAaemia) is closely correlated with drastically elevated interleukin 6 (IL-6) level in critically ill COVID-19 patients. Clin Infect Dis 2020; DOI: 10.1093/cid/ciaa449.
• 12 Atkinson B, Petersen E. SARS-CoV-2 shedding and infectivity. Lancet 2020; DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30868-0.
• 13 Wölfel R, Corman VM, Guggemos W. et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature 2020; DOI: 10.1038/s41586-020-2196-x.
• 14 To KK, Tsang OT, Leung WS. et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis 2020; DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30196-1.
• 15 Xu K, Chen Y, Yuan J. et al. Factors associated with prolonged viral RNA shedding in patients with COVID-19. Clin Infect Dis 2020; DOI: 10.1093/cid/ciaa351.
• 16 Zhang J, Wang X, Jia X. et al. Risk factors for disease severity, unimprovement, and mortality of COVID-19 patients in Wuhan, China. Clin Microbiol Infect 2020; DOI: 10.1016/j.cmi.2020.04.012.
• 17 Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC. et al. Clinical Characteristics of COVID-19 in New York City. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMc2010419.
• 18 Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A. et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.5394.
• 19 Wu JT, Leung K, Bushman M. et al Estimating clinical severity of COVID-19 from the transmission dynamics in Wuhan, China. Nat Med 2020; 26: 506-510 . doi:10.1038/s41591-020-0822-7
• 20 Bénézit F, Le Turnier P, Declerck C. et al. Utility of hyposmia and hypogeusia for the diagnosis of COVID-19. Lancet Infect Dis 2020; DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30297-8.
• 21 Xydakis MS, Dehgani-Mobaraki P, Holbrook EH. et al. Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19. Lancet Infect Dis 2020; DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30293-0.
• 22 Jeng MJ. COVID-19 in children: Current status. J Chin Med Assoc 2020; DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000323.
• 23 Lu X, Zhang L, Du H. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMc2005073.
• 24 Hu Z, Song C, Xu C. et al. Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China. Sci China Life Sci 2020; DOI: 10.1007/s11427-020-1661-4.
• 25 Ji D, Zhang D, Xu J. et al. Prediction for progression risk in patients with COVID-19 pneumonia: the CALL score. Clin Infect Dis 2020; DOI: org/10.1093/cid/ciaa414.
• 26 Li JW, Han TW, Woodward M. et al. The impact of 2019 novel coronavirus on heart injury: a systemic review and meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis 2020; DOI: 10.1016/j.pcad.2020.04.008.
• 27 Murray E, Tomaszewski M, Guzik TJ. Binding of SARS-CoV-2 and angiotensin-converting enzyme 2: clinical implications. Cardiovasc Res 2020; DOI: 10.1093/cvr/cvaa096.
• 28 Cui S, Chen S, Li X. et al. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 2020; DOI: 10.1111/jth.14830.
• 29 Lavezzo E, Franchin E, Ciavarella C. et al. Suppression of COVID-19 outbreak in the municipality of Vo, Italy. medRxiv preprint 2020; DOI: 10.1101/2020.04.17.20053157.
• 30 Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next?. Lancet 2020; 395: 1225-1228 . doi:10.1016/S0140-6736(20)30627-9
• 31 Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020; 323: 1239-1242 . doi:10.1001/jama.2020.2648
• 32 Jason Oke, Carl Heneghan. Global COVID-19 Case Fatality Rates – Updated: 22nd March: Estimating COVID-19 Case Fatality Rates (CFR) and Infection Rate Fatality (IFR). Centre for Evidence-Based Medicine. Im Internet (Stand: 22.4.2020): http://www.cebm.net/global-COVID-19-case-fatality-rates/
• 33 Bendavid E, Mulaney B, Sood N. et al. COVID-19 antibody seroprevalence in Santa Clara county, California. medRxiv preprint 2020; DOI: org/10.1101/2020.04.14.20062463.
• 34 Hodgson J. The pandemic pipeline. Nat Biotechnol 2020; DOI: 10.1038/d41587-020-00005-z.
• 35 Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ. et al. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.6019.
• 36 an der Heiden M, Hamouda O. Schätzung der aktuellen Entwicklung der SARS-CoV-2-Epidemie in Deutschland – Nowcasting. Epid Bull 2020; 17: 10-15 . doi:10.25646/6692.2
• 37 Kissler SM, Tedijanto C, Goldstein E. et al. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period. Science 2020; DOI: 10.1126/science.abb5793.
• 38 Hellewell J, Abbott S, Gimma A. et al Feasibility of controlling COVID-19 outbreaks by isolation of cases and contacts. Lancet Glob Health 2020; 8: e488-e496 . doi:10.1016/S2214-109X(20)30074-7
• 39 Koo JR, Cook AR, Park M. et al Interventions to mitigate early spread of SARS-CoV-2 in Singapore: a modelling study. Lancet Infect Dis 2020; 1473-3099 (20) 30162-30166 . doi:10.1016/S1473-3099(20)30162-6
• 40 Täglicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) – 13.5.2020. Im Internet (Stand. 14.5.2020): https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/2020-05-13-de.pdf?blob=publicationFile
• 41 Worldometers.info. Covid-19 Coronavirus pandemic. (14.5.2020). Im Internet (Stand: 14.5.2020): https://www.worldometers.info/coronavirus/
• 42 Robert Koch-Institut. COVID-19: Fallzahlen in Deutschland und weltweit (14.5.2020). Im Internet (Stand: 14.5.2020): https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Fallzahlen.html
• 43 Protezione Civile. Emergenza Coronavirus (13.5.2020). Im Internet (Stand: 14.5.2020): http://www.protezionecivile.gov.it/home
• 44 Gouvernement Francais. Informations Coronavirus (13.5.2020). Im Internet (Stand: 14.5.2020): https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
• 45 Ministerium für Soziales und Integration Baden-Württemberg. Einschätzung der Lage in Baden-Württemberg. Im Internet (Stand:14.5.2020): https://sozialministerium.baden-wuerttemberg.de/de/gesundheit-pflege/gesundheitsschutz/infektionsschutz-hygiene/informationen-zu-coronavirus/lage-in-baden-wuerttemberg/