TY - JOUR AU - Weißbach, Lothar; Roloff, Christiane TI - Der onkologische Nutzen der pelvinen Lymphadenektomie ist beim Prostatakarzinom nicht geklärt TT - It is unclear whether pelvic lymphadenectomy is of oncological benefit in prostate cancer SN - 0722-219X SN - 1439-1279 PY - 2021 JF - TumorDiagnostik & Therapie LA - DE VL - 42 IS - 06 SP - 446 EP - 452 DA - 2021/07/29 KW - Prostatakarzinom KW - pelvine Lymphadenektomie KW - Radiotherapie KW - Metastasierung AB - Der Review von Fossati 2017 stellt den Wert der pLA im Rahmen der RP infrage, weil sich aus den vorliegenden Studien kein onkologischer Nutzen ergibt. Nach wie vor ist die Beweislage wegen fehlender Evidenz dürftig. Unsere Feststellung, dass von metastasierten LK bisher keine Streuung nachgewiesen wurde, basiert auf Registerdaten, auf klinischen Studien ohne Nachweis eines pLA-Vorteils und auf Überlegungen zum genetischen Zusammenhang von LK- und Fernmetastasen. Der Verzicht auf die pLA bzw. auf die Bestrahlung eines Beckenfeldes wird durch die verbesserte Bildgebung mit dem 68Ga-PSMA-PET/CT zum Nachweis von Metastasen erleichtert. Wenn LK nicht metastasieren, wird das Ergebnis der Bildgebung diagnostisch zur Therapieplanung ausreichen. Somit kann auf die pLA aus diagnostischen Gründen verzichtet werden. Komplikationen wären ausgeschlossen. Um die Frage zu klären, ob die pLA bzw. ein multimodales Behandlungskonzept Intermediate- und High-risk-Patienten nützen, wird ein RCT notwendig sein, in dem v. a. der nicht vollständig entfernte Primarius als Streuquelle berücksichtigt wird. PB - Georg Thieme Verlag KG DO - 10.1055/a-1532-7220 UR - http://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1532-7220 ER -