Krankenhaushygiene up2date 2008; 3(4): 361-372
DOI: 10.1055/s-2008-1077691
Technische und bauliche Aspekte

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Effektivität antimikrobiell ausgestatteter Medizinprodukte

Christine  Geffers
Further Information

Publication History

Publication Date:
27 November 2008 (online)

Kernaussagen

Es existiert eine große Vielzahl antimikrobiell beschichteter Medizinprodukte, sowohl für den invasiven, als auch den nicht invasiven Einsatz. Die verwendeten Wirkstoffe sind vielfältig (verschiedene antiseptisch Wirkstoffe und Antibiotika) und es existieren zahlreiche Formen der Beschichtungen bzw. Einbettung der Wirksubstanz in das Medizinprodukt.

Für die überwiegende Zahl von Produkten ist bislang kein Wirksamkeitsnachweis am Menschen erbracht oder ist z. T. auch Aufgrund der verwendeten fraglichen Definitionen nicht überzeugend. Die Übertragbarkeit von Untersuchungen in vitro auf Effekte im Körper erscheint zudem aufgrund der Komplexität der Wechselwirkungen zumindest sehr fraglich. Bis heute wurde der Nachweis der Wirksamkeit am Patienten nicht erbracht.

Da bei antimikrobiellen Medizinprodukten keine wirkliche Wirksamkeit zu erwarten ist und selbst bei den invasiven Produkten der Nutzen nicht zweifelsfrei geklärt ist, ist kaum zu erwarten, dass der Einsatz der übrigen antimikrobiellen Produkte, wie Lichtschalter, Klarsichtfolien, Müllbeutel usw., einen Vorteil bringen könnte.

Abgesehen von den Kosten schadet der Einsatz antimikrobieller Produkte wohl meist nicht, aber der Nachweis eines positiven Effektes auf die Häufigkeiten von Erregerübertragungen oder Infektionsvermeidung ist bis heute nicht erbracht.

Keinesfalls machen antimikrobielle Produkte die Beachtung der hygienischen Standardmaßnahmen überflüssig. Zurzeit kann nur die Einhaltung hygienischer Maßnahmen als erwiesenermaßen geeignet betrachtet werden, einen wirksamen Transmissions- und Infektionsschutz zu bewirken.

Literatur

  • 1 Jansen B, Kohnen W. Prävention von Fremdkörperinfektionen durch antimikrobielle Materialien.  Krankenhaushygiene up2date. 2008;  3 201-212
  • 2 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert-Koch-Institut . Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten.  Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2001;  44 1115-1126
  • 3 Wood M W, Lund R C, Stevenson K B. Bacterial contamination of stethoscopes with antimicrobial diaphragm covers.  Am J Infect Control. 2007;  35 263-266
  • 4 Tredget E E, Shankowsky H A, Groeneveld A, Burrell R. A matched-pair, randomized study evaluating the efficacy and safety of Acticoat silver-coated dressing for the treatment of burn wounds.  J Burn Care Rehabil. 1998;  19 531-537
  • 5 Redmile B G, Bell G F. Comparing the effectiveness of Arglaes film, antimicrobial barrier dressing, to Covaderm, current standard dressing, on surgical incisions of patients undergoing cardiac surgery using the bypass pump. http://www.udmercy.edu/crna/research/shinn.htm . 2002
  • 6 Yoshimura Y, Kubo S, Hirohashi K. et al . Plastic iodophor drape during liver surgery operative use of the iodophor-impregnated adhesive drape to prevent wound infection during high risk surgery.  World J Surg. 2003;  27 685-688
  • 7 Johnson J R, Kuskowski M A, Wilt T J. Systematic review: antimicrobial urinary catheters to prevent catheter-associated urinary tract infection in hospitalized patients.  Ann Intern Med 2006;. 17;  144 116-126
  • 8 Srinivasan A, Karchmer T, Richards A. et al . A prospective trial of a novel, silicone-based, silver-coated foley catheter for the prevention of nosocomial urinary tract infections.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 38-43
  • 9 Ritz R, Roser F, Morgalla M. et al . Do antibiotic-impregnated shunts in hydrocephalus therapy reduce the risk of infection? An observational study in 258 patients.  BMC Infect Dis. 2007;  7 38
  • 10 Sciubba D M, Stuart R M, McGirt M J. et al . Effect of antibiotic-impregnated shunt catheters in decreasing the incidence of shunt infection in the treatment of hydrocephalus.  J Neurosurg. 2005;  103 (Suppl.) 131-136
  • 11 Aryan H E, Meltzer H S, Park M S. et al . Initial experience with antibiotic-impregnated silicone catheters for shunting of cerebrospinal fluid in children.  Childs Nerv Syst. 2005;  21 56-61
  • 12 Pattavilakom A, Xenos C, Bradfield O, Danks R A. Reduction in shunt infection using antibiotic impregnated CSF shunt catheters: an Australian prospective study.  J Clin Neurosci. 2007;  14 526-531
  • 13 Kan P, Kestle J. Lack of efficacy of antibiotic-impregnated shunt systems in preventing shunt infections in children.  Childs Nerv Syst. 2007;  23 773-777
  • 14 Masse A, Bruno A, Bosetti M. et al . Prevention of pin track infection in external fixation with silver coated pins: clinical and microbiological results.  J Biomed Mater Res. 2000;  53 600-604
  • 15 Veenstra D L, Saint S, Saha S. et al . Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-related bloodstream infection: a meta-analysis.  J Amer Med Assoc. 1999;  281 261-267
  • 16 O’Grady N P, Alexander M, Dellinger E P. et al . Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention.  MMWR Recomm Rep. 2002;  51 1-29
  • 17 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert-Koch-Institut . Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen.  Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2002;  45 907-924
  • 18 Geffers C, Zuschneid I, Eckmanns T. et al . The relationship between methodological trial quality and the effects of impregnated central venous catheters.  Intensive Care Med. 2003;  29 403-409
  • 19 Brun-Buisson C, Doyon F, Sollet J P. et al . Prevention of intravascular catheter-related infection with newer chlorhexidine-silver sulfadiazine-coated catheters: a randomized controlled trial.  Intensive Care Med. 2004;  30 837-843
  • 20 Dunser M W, Mayr A J, Hinterberger G. et al . Central venous catheter colonization in critically ill patients: a prospective, randomized, controlled study comparing standard with two antiseptic-impregnated catheters.  Anesth Analg. 2005;  101 1778-1784
  • 21 Kalfon P, de Vaumas C, Samba D. et al . Comparison of silver-impregnated with standard multi-lumen central venous catheters in critically ill patients.  Crit Care Med. 2007;  35 1032-1039
  • 22 Osma S, Kahveci S F, Kaya F N. et al . Efficacy of antiseptic-impregnated catheters on catheter colonization and catheter-related bloodstream infections in patients in an intensive care unit.  J Hosp Infect. 2006;  62 156-162
  • 23 Ostendorf T, Meinhold A, Harter C. et al . Chlorhexidine and silver-sulfadiazine coated central venous catheters in haematological patients – a double-blind, randomised, prospective, controlled trial.  Support Care Cancer. 2005;  13 993-1000
  • 24 Rupp M E, Lisco S J, Lipsett P A. et al . Effect of a second-generation venous catheter impregnated with chlorhexidine and silver sulfadiazine on central catheter-related infections: a randomized, controlled trial.  Ann Intern Med. 2005;  143 570-580

Dr. med. Christine Geffers

Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité-Universitätsmedizin Berlin

Heubnerweg 6 (Haus II)
14059 Berlin

Email: christine.geffers@charite.de

    >