Oesophageal Anastomosis Without Bougienage in Isolated Atresia -Do the Segments Really Grow While Waiting?

Summary

Four cases of isolated oesophageal atresia, in which a successful oesophageal anastomosis was achieved without bougienage, are reported. The anastomoses were performed at ages from one month to three and a half months. No certain growth of the segments could be observed. However, in the cases, where the operation was performed after a longer waiting period, the lower segment was surprisingly thick walled, which made the anastomosis possible. A single Livaditis myotomy was required in three cases and a double myotomy in one. All patients needed Nissen's fundoplication because of gastro-oesophageal reflux, which caused stricturation of the anastomosis and oesophagitis. After the follow-up period of 1.3 to 2.5 years, two patients had an excellent result, one patient a fair result and one patient had died of his severe cardiac anomaly associated with Down's syndrome.

Zusammenfassung

Es werden vier Fälle von Ösophagusatresie ohne Fisteln vorgestellt, bei denen eine erfolgreiche Anastomose ohne Bougierung vorgenommen wurde. Die Anastomosen wurden im Alter von einem bis dreieinhalb Monaten vorgenommen. Es konnte kein eindeutiges Wachstum der Segmente beobachtet werden. In den Fällen, in denen der Eingriff nach einer längeren Wartezeit vorgenommen wurde, war das untere Segment jedoch überraschend dickwandig, was eine Anastomose ermöglichte. In drei Fällen war eine einfache Livaditis-Myotomie, und in einem Fall eine doppelte Myotomie erforderlich. Wegen eines gastro-ösophagealen Refluxes, der eine Striktur der Anastomose verursachte, war bei allen Patienten eine Fundoplikation erforderlich. Nach einem Nachuntersuchungszeitraum von 1,3-2,5 Jahren konnte bei zwei Patienten ein hervorragendes und bei einem ein befriedigendes Ergebnis verzeichnet werden. Ein Patient starb aufgrund einer Herzanomalie mit Trisomie 21.

Key words:

Oesophageal atresia

Schlüsselwörter:

Ösophagusatresie - Lange Segmentdistanz