Prospektive Verlaufsbeobachtungen beim Langzeitdiabetes: Ergebnisse der Erfurt-Studie

Zusammenfassung

Der Krankheitsverlauf von 208 in der geschlossenen Diabetespopulation des Bezirkes Erfurt 1970 erfaßten Langzeitdiabetikern (Dauer 20 bis 42 Jahre) wurde prospektiv über 15 Jahre verfolgt. Am Ende der Beobachtungszeit (1985) waren 135 der Patienten gestorben, 59 lebten noch, und von 14 Patienten konnte der weitere Verlauf nicht verfolgt werden. Von den 59 im Jahre 1985 noch lebenden Patienten konnten 49 (89,8 % Typ-I-Diabetiker) nachuntersucht werden. Im Vergleich mit stoffwechselgesunden, nach Alter, Geschlecht und Gewicht interindividuell gepaarten Kontrollen bestand eine 2,1fach erhöhte Exzeßmortalität. Als Todesursachen fanden sich in 69,9 % Folgeerscheinungen der Makroangiographie überwiegend im koronaren Bereich, ein Nierenversagen in nur 6,7 %. Nahezu alle Langzeitdiabetiker mit einer bereits 1970 fortgeschrittenen Mikroangiopathie (Retinopathia proliferans, persistierende Proteinurie) und (oder) Makroangiopathie (gemäß eigenem Score koronarer, zerebraler, peripherer Gefäßbefunde) starben innerhalb der Beobachtungszeit. Ophthalmoskopisch normale oder leicht pathologische Fundusbefunde zeigten trotz der Diabetesdauer von 35-55 Jahren eine nur geringe Progressionstendenz. Gleichartige Beobachtungen wurden bei den Überlebenden mit initial normalen EKG-Befunden gemacht. Die Prognose des Langzeitdiabetes wurde maßgeblich vom Lebensalter und dem Schweregrad arteriosklerotischer Gefäßprozesse bestimmt, während die Diabetesdauer ohne Einfluß war.

Abstract

In 1970, in cooperation with the 14 district diabetic consultation centers of the Erfurt region (German Democratic Republic), all 208 known diabetics of the region with a known history of diabetes of at least 20 years (maximally 42 years) were registered and underwent multidisciplinary investigations. They were followed prospectively for at least 15 years. At the end of this period of observation, in 1985, 135 patients had died, 59 were still alive, the course of 14 is unknown. Of the 59 patients who were still alive in 1985, 49 (44 type I) were re-examined. There was a 2.1 times excess mortality rate compared with metabolically normal, interindividually paired (by age, sex and weight) controls. Cause of death in 89 patients (69.9 %) was arteriosclerosis, predominantly of the coronaries, renal failure in only 9 (6.7 %). Nearly all those patients who already in 1970 had evidence of advanced microangiopathies (proliferating retinopathy; persistent proteinuria) and/or macroangiopathy (authors' scoring system for coronary, cerebral and peripheral vascular disease) died during the observation period. Ophthalmoscopically normal or only mildly abnormal fundi revealed little tendency towards progression, despite the 35-55 years' duration of diabetes. Similar observations were made in the survivors as regards initially normal ECGs. The prognosis of long-term diabetes was decisively influenced by age and the severity of any arteriosclerotic disease, but not by the duration of diabetes.