Transfemorale Valvuloplastik mit dem Ballonkatheter bei Mitralstenose

Zusammenfassung

Bei einer 59jährigen und einer 30jährigen Patientin mit Mitralstenose wurde mit einem Ballonkatheter eine erfolgreiche Klappensprengung (Valvuloplastik) vorgenommen. Nach transseptaler Punktion mit Bestimmung des Druckgradienten zwischen linkem Vorhof und linkem Ventrikel wurde das Vorhofseptum zunächst mit einem kleineren Ballon aufgeweitet und ein MediTech-Ballonkatheter mit einem Durchmesser von 25 mm über einen Führungsdraht in den Mitralklappenbereich vorgeschoben. Bei Füllung des Ballons konnte die zunächst vorhandene deutliche Kerbe bei 3-4 at Überdruck beseitigt werden. Der Druckgradient fiel bei der ersten Patientin von 8 auf 2 mm Hg, bei der zweiten Patientin von 12 auf 3 mm Hg ab. Die Eingriffe verliefen ohne Komplikationen. Bei beiden Patientinnen kam es zu einer deutlichen klinischen Besserung mit Zunahme der körperlichen Belastbarkeit und Rückgang der Dyspnoe. Eine Mitralinsuffizienz trat nicht auf. Inzwischen wurden zwei weitere Patienten erfolgreich behandelt. Das neue Verfahren stellt möglicherweise eine Alternative zur operativen Kommissurotomie dar.

Abstract

In two female patients (59 and 30 years old) with mitral stenosis, a successful valvuloplasty was carried out with a balloon catheter. After transseptal puncture with determination of the pressure gradient between the left auricle and the left ventricle, the atrial septum was initially dilated with a small balloon and a MediTech balloon catheter with a diameter of 25 mm was pushed forward into the region of the mitral valve via a guide wire. On filling of the balloon, the marked indentation at 3-4 atü hyperbaric pressure initially present could be eliminated. The pressure gradient fell from 8 mm Hg to 2 mm Hg in the first patient and from 12 mm Hg to 3 mm Hg in the second patient. The interventions were without complications. There was a marked clinical improvement with increase of physical exercise tolerance and decrease of dyspnoea in both patients. A mitral valve insufficiency did not occur. The new technique may possibly constitute an alternative to surgical commissurotomy.