Fehldiagnosen bei Subarachnoidalblutungen: Eine Untersuchung an 154 Fällen

Zusammenfassung

Bei 154 Patienten mit spontaner Subarachnoidalblutung als Folge einer Aneurysmaruptur wurde der Weg der Diagnosestellung überprüft. Die richtige Diagnose wurde bei 52 Patienten (33,8 %) initial verfehlt und die Subarachnoidalblutung am häufigsten als systemische Infektion, Hirntumor, zerebrale Durchblutungsstörung oder Halswirbelsäulensyndrom fehlgedeutet. Der Anteil an falsch gestellten Diagnosen lag besonders hoch bei jüngeren und initial leichter erkrankten Patienten. Niedergelassene Ärzte ohne neurologische Fachausbildung verfehlten die Diagnose in 33,3 %, niedergelassene Nervenfachärzte und Neurologen in 17,4 %, Ärzte kleinerer Krankenhäuser in 16,3 % und Ärzte der Neurologischen Abteilung der Universitäts-Nervenklinik Homburg/Saar in 6,5 %. Die Zeitspanne bis zur Berichtigung einer initial falsch gestellten Diagnose dauerte bei 34 Patienten (65,4 %) bis zu 7 Tagen, bei 13 Patienten (25,0 %) bis zu 14 Tagen und bei 5 Patienten (9,6 %) zwischen 15 und 27 Tagen.

Abstract

In 154 patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage owing to a ruptured aneurysm, the way by which the diagnosis was arrived at was checked. The correct diagnosis was missed initially in 52 patients (33.8 %) and the subarachnoid hemorrhage was misinterpreted most frequently as systemic infection, brain tumor, disorder of cerebral blood flow or cervical spinal syndrome. The proportion of false diagnosis was especially high in younger patients with an initially less severe illness. Freely practicing physicians without specialist neurological training missed the diagnosis in 33.3 %, free practicing specialists for nervous diseases and neurologists in 17.4 %, doctors at smaller hospitals in 16.3 % and doctors at the Neurologic Division, University Hospital for Nervous Diseases in Homburg/Saar in 6.5 %. The time up to correction of a wrong initial diagnosis was up to seven days in 34 patients (65.4 %), up to 14 days in 13 patients (25.0 %) and between 15 and 27 days in five patients (9.6 %).