Ergebnisse der retroperitonealen Lymphadenektomie bei nicht-seminomatösen Hodentumoren im klinischen Stadium I - Analyse der Risikofaktoren, die zu einem Therapiemißerfolg führten

Zusammenfassung

Zwischen 1969 und 1979 wurden 78 Patienten mit nichtseminomatösen Hodentumoren im klinischen Stadium I lymphadenektomiert. 15 Patienten wurden zusätzlich einer Bestrahlung oder Chemotherapie unterzogen. Bei 13 Patienten trat eine Prognose der Erkrankung auf, 8 von diesen Patienten sind verstorben. Die Rate für rezifivfreies Überleben über 5 Jahre, gemessen nach der Life-Table-Methode beträgt 84%. Ein Unterschied zwischen Patienten mit und ohne zusätzliche Behandlung ließ sich nicht feststellen.

Die Ausdehnung des Tumors im Hoden (pT-Stadium) erwies sich für die Prognose der Erkrankung als von entscheidender Bedeutung. Die nach Probeexzision verzögerte Smikastratio erwies sich als prognostisch ungünstig. Der verlängerte Zeitraum zwischen der ersten Vorstellung bei einem Arzt und der Semikastratio wirkte sich ungünstig auf die Prognose der Erkrankung aus. Patienten mit Hodentumoren im klinischen Stadium I, deren Hodentumor höher als pT₁ klassifiziert wird, weisen ein erhöhtes Risiko auf, eine Progression der Tumorkrankheit zu entwickeln, ohne daß diese durch klinische Untersuchung erkannt wird. Diese Patienten sollen einer adjuvanten Chemotherapie unterzogen werden.

Abstract

From 1969 to 1979 retroperitoneal lymphadenectomy was done in 78 patients showing stage I non-seminomatous testicular cancer. Actuarial 5 years disease free survival rate of this group was 84%. 13 Patients developed progression of disease. 8 men died.

15 patients underwent additional chemotherapy and/ or radiotherapy. There was no significant difference in survival between groups with and without additional treatment. Median time between first visiting a physician and orchiectomy in patients with progression of disease was 21 days compared to 2 days in those without progression of disease (p < 0,001). The group of patients with delayed orchiectomy after open tumour biopsy shows higher recurrence-rate compared with patients after high inguinal orchiectomy (p < 0,01).Significant higher recurrence rate was found in patients with tumours classified higher than pT₁. Remembering the limitations of clinical staging procedures in minimal disease the results of this retrospective study support the use of adjuvant cytostatic chemotherapy in patients with primary tumours classified higher than pT₁.

Key-Words:

Testicular cancer - Stage I - Risk factors