Das Prostatakarzinom im frühen Stadium

Zusammenfassung

Die Therapie des Prostatakarzinoms im frühen Stadium (A2, B1, B2, minimal C) bleibt umstritten. Die verschiedenen therapeutischen Möglichkeiten wie Strahlentherapie, radikale Prostatektomie, hormonelle Manipulationen oder »warten und beobachten« werden diskutiert. Seit 1974 wurden 147 Patienten mit interstitieller Radiotherapie (¹²⁵I) behandelt, die Lymphknotenstadieneinteilung erfolgte mit einer modifizierten pelvinen Lymphadenektomie in der gleichen Sitzung. Bei 102 Patienten liegt die Beobachtungszeit zwischen 5-10 Jahren. Die korrigierte rezidivfreie Überlebensrate beträgt beim Stadium A2 40%, Stadium B 61% und Stadium C 31%. Die Radiojodimplantation zur Behandlung des Prostatakarzinoms im Frühstadium ist nützlich, eine lokale Tumorkontrolle wurde bei 90% der Patienten erreicht. Die Inzidenz der Tumorprogression von 30% bei Patienten mit Stadium B läßt darauf schließen, daß die radikale Prostatektomie für gut abgegrenzte B1-Läsionen die Behandlung der Wahl sein könnte, zumal die Modifikation der Operation mit Erhaltung der Potenz ohne Gefährdung der Tumorradikalität möglich zu sein scheint.

Abstract

The therapy of early prostatic cancer (A2, B1, B2, minimal C) is controversial. The different therapeutic modalities like radiation therapy, radical prostatectomy, hormonal manipulation or »wait and see« are discussed. Since 1974, 147 patients have been treated with interstitial radiation (¹²⁵I), the lymph node staging was performed during the same operation with a modified pelvic lymphadenectomy. 102 patients are on study now for 5-10 years. The adjusted survival with no evidence of disease is at stage A 2 40%, stage B 61% and stage C 31%. The implantation with ¹²⁵I seeds for the treatment of early stage prostatic cancer is still useful, local control of the disease has been accomplished in 90% of the patients. The incidence of tumour progression with 30% in patients with stage B lesions suggests that radical prostatectomy may be the treatment of choice for well confined B 1 lesions, particularly since the modification of the operation to preserve potency seems to be successful without jeopardizing its effectiveness on tumour control.

Key-Words:

Prostatic cancer - Curative treatment - Interstitial radiation (¹²⁵I) - Survival