Nierentransplantation bei Patienten mit einer Harnableitung

Zusammenfassung

Bei Patienten mit einer terminalen Niereninsuffizienz infolge eines pathologischen unteren Harntraktes und bei denen die eigene Blase für Implantation des Transplantatureters unbrauchbar ist, kann man die Harnleiter an eine Ileo- oder Kolostomie anschließen. Wir beschreiben die Ergebnisse einer Nachuntersuchung von 17 Nierentransplantationen bei 15 Patienten mit einer Harnableitung. Die frühzeitigen chirurgischen Komplikationen waren gering: oberflächlicher Wundabszeß (1 ×), Lymphozele und perirenales Hämatom (1 ×). Außerdem gab es einmal eine Urinextravasation infolge einer Perforation der Ileokutaneostomie. Die späteren chirurgischen Komplikationen waren: zu lange Conduits (2 ×), Pyelonstein (1 ×), Ureter-Ileumstenose (2 ×). Von den 15 Patienten haben jetzt 13 ein gut funktionierendes Transplantat mit einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 3 Jahren und 4 Monaten. Diese Ergebnisse zeigen, daß eine Nierentransplantation bei Patienten mit einer Harnableitung ohne schwere Komplikationen durchgeführt werden kann. Die Überlebensquote der Patienten ist 100%. Die Überlebensquote der Transplantate ist auch sehr gut.

Abstract

In patients with end stage renal failure caused by abnormalities of the lower urinary tract and in whom the own bladder is not suitable for implantation of the ureter of the graft, the ureter can be implantated in an ileostomy or a colostomy. We report the results of a follow-up study of 17 kidney transplantations in 15 patients with a urinary tract diversion. The immediate postoperative complications were few: superficial wound abscess (1 ×), lymphocèle and perirenal haematoma (1 ×). One patient had a urinary leakage as a result of a perforation in the ileocutaneostomy. The late surgical complications were: excessive length of ileal loop (2 ×), nephrolithiasis (1 ×), stenosis of the uretero-ileal anastomosis (2 ×). Currently 13 of the 15 patients have a well functioning graft after a mean follow-up period of 4 years. These results show that kidney transplantation in patients with urinary tract diversion can be performed with an acceptable complication rate. The patients survival rate is 100%. The graft survival rate is very good too.

Key-Words:

Kidney transplantation - Lower urinary tract deformity - Urinary diversion - End stage renal failure