EEG-Spätfolgen nach psychochirurgischen Eingriffen

Summary

The tardive EEG-features resulting from psychosurgery are more prominent than commonly admitted. The different types of surgical interventions, the localized scar-formation and the secondary degenerative lesions at a distance, mainly in the thalamic nuclei, resulting from disruption of corticothalamic connections following decortication, may lead to variable EEG-patterns.

The pathology underlying the tardive EEG-features may be complex and progressive for many years. In the author's experience the most prominent EEG-features consist in localized β-waves, sleep-spindles-asymmetry with spindles-activation at the undercutted cortical regions and the development of a slow-wave focus in synchronized sleep-stages. The pathophysiology of these EEG-characteristics is discussed in accordance with the clinical and experimental data available. The value of activation procedures, with special reference to sleep, and the importance of psychotropic drugs for the development and interpretation of EEG-features following psychosurgery is particularly stressed.

Zusammenfassung

Die unterschiedlichen elektroenzephalographischen Spätfolgen nach psychochirurgischen Eingriffen hängen wesentlich von der Methodik des Eingriffs ab, vor allem aber von der unterschiedlichen Ausbreitung der sekundären Läsionen.

Besonders wichtige EEG-Zeichen sind die β-Asymmetrien, die Spindel-Asymmetrien und die polymorphen δ-Herde im Schlaf. Die Bedeutung der Aktivierungsmethoden, besonders des Schlafes für diese Veränderungen muß nachdrücklich betont werden. Auch psychotrope Pharmaka spielen beim Entstehen und für die Interpretation dieser EEG-Veränderungen eine große Rolle. Die örtliche rasche Aktivität, die hohen steilen Wellen und die Spitze Welle-Komplexe sowie die fokalen langsamen Wellen im Schlaf sind vermutlich auf Enthemmungsmechanismen zu beziehen.

Key-Words:

Psychosurgery - EEG - β-activation - Spindle-asymmetry - Polymorphic δ-focus - Sinusoidale δ-activity