Methodik und diagnostische Möglichkeiten des Makro-EMG - II. Diagnostische Möglichkeiten

Summary

The macro-EMG can be recorded with a modified single fiber or concentric needle. The two needles attain different results with smaller potentials values for the concentric needle type. For the single fiber type normal data are given for the EDC and tibialis anterior muscle. These data are compared with previously published results and their statistical evaluation. The concentric needle type can be used for scanning EMG. In addition potential stability can be examined in different parts of the MU using the unblanketing principle. A further novel use for macro-EMG is simultaneous single motor unit twitch recording to compare mechanical and electrical MU activity. In normal muscle the electrical signal is positively correlated with twitch force. In diseased muscle like ALS twitch is dissociated from electrical potential size. Macro-EMG allows to quantify MU size, a prerequisite to follow up dynamic changes in muscle. Improved computer programs in commercially available EMG-machines will help to introduce this method into clinical EMG laboratories as a useful addition to increase the diagnostic yield of EMG.

Zusammenfassung

Das Makro-EMG kann mit einer modifizierten Einzelfaser- oder konzentrischen EMG-Nadel abgeleitet werden. Die beiden Nadeln ergeben aber unterschiedliche Werte, wobei die mit der konzentrischen Nadel gewonnenen kleiner sind. Mit der Einzelfaser-Makronadel erzielte Normwerte für den EDC- und tibialis anterior Muskel werden dargestellt, mit bereits publizierten Werten verglichen und die Unterschiede im Hinblick auf statistische Probleme der Datenauswertung erläutert. Weiter wird eine Methodik vorgestellt, die mit der konzentrischen Makronadel ein Scanning-EMG ermöglicht. Zusätzlich kann dabei die Potentialstabilität in einzelnen Abschnitten der motorischen Einheit gemessen werden, wobei die von Payan eingeführte unblanketing Methode verwendet wird. Ein weiteres methodisch neues Verfahren ist die simultane Ableitung von isometrischen Zuckungsparametern und dem Makro-EMG. Im normalen Muskel ist das elektrische Muskelsignal mit dem mechanischen positiv korreliert. Im durch ALS veränderten Muskel tritt eine Dissoziation zwischen EMG-Signal und Zuckungskraft auf. Das Makro-EMG erlaubt eine quantifizierte Aussage zur Größe der motorischen Einheit. Dies ist eine Vorbedingung um diese Methode bei Verlaufsuntersuchungen von neurogen oder myogen induzierten Muskelveränderungen einzusetzen. Verbesserte Computerprogramme in marktüblichen EMG-Geräten helfen, diese Methode in die Routine klinischer EMG-Labors einzuführen. Die Methode ist nützlich, um die diagnostische Aussagekraft von EMG-Untersuchungen zu verbessern.

Key words

Macro-EMG - Clinical implications