Download PDF
Klinische Neurophysiologie 1993; 24(3): 155-161
DOI: 10.1055/s-2008-1060288
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Klinisch-neurologische und neurophysiologische Befunde unter Thiopental-Infusionstherapie

Clinical and electrophysiological findings under continuous infusion of ThiopentalH. Kroiß, E. Trost, B. Riffel, M. Stöhr, P. Wengert1
  • Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie und
  • 1Institut für Anästhesiologie und Intensivmedizin des Zentralklinikums Augsburg
Further Information

Publication History

Publication Date:
18 March 2008 (online)

Also available at
  PDF Download  Permissions and Reprints

Summary

Twenty comatous, recently brain damaged patients, seventeen suffering from head injury, three from spontaneous intracranial bleeding, mean age 28 years, 75 % male were treated against elevated intracranial pressure with continuous infusion of thiopental during a mean time of four days. Serum thiopental level, brainstem reflexes, electroencephalogram and evoked potentials (early auditory evoked potentials and early somatosensory potentials of the median nerve) were measured every day.

Loss of EEG and brain stem reflexes occured correlating to the serum level of thiopental. The different functions failed in the following sequence: 1. spontaneous eye movements (4-36 μmol/l), 2. oculocephalic reflex (37-75 μmol/l)) corneal reflex (from 47 μmol/l on), pupillary light reflex (from 80 μmol/l on), coughing reflex (above 100 μmol/l), 4. EEG (above 200 μmol/l). Evoked potentials, however, remained unchainged until maximum serum level (230 μmol/l).

Evoked potentials can be used to survey reliably the progress of disease in patients with high serum levels of thiopental. They are able to exclude brain death in patients with an isoelectric EEG and loss of brain stem reflexes. Below a serum level of 20 μmol/l is no clinical relevant influence on brain stem function.

Zusammenfassung

An 20 hirngeschädigten Patienten unter kontinuierlicher Thiopental-Infusionstherapie konnte gezeigt werden, daß sich sowohl die einzelnen klinisch beobachtbaren Hirnstammfunktionen als auch das EEG abhängig von der Serum-Thiopental-Konzentration änderten.

Ein Ausfall der einzelnen Funktionen konnte bei aufsteigenden Serumkonzentrationen in folgender Reihenfolge beobachtet werden: 1. spontane Augenbewegungen (4-36 μmol/l), 2. okulozephaler Reflex (37-75 μmol/l), 3. Kornealreflex (ab 47 μmol/l), 4. Pupillenreaktion auf Licht (ab 80 μmol/l), 5. Hustenreflex (über 100 μmol/l), 6. EEG (über 200 μmol/l).

Die frühen akustisch und frühen somatosensibel evozierten Potentiale blieben im gesamten beobachteten Konzentrationsbereich (bis 230 μmol/l) unbeeinflußt und eignen sich daher gut zu Verlaufskontrollen.

Key words

Thiopental - Evoked potentials - brainstem reflexes

      >