Fluoreszenzangiographische Differentialdiagnose der randunscharfen Papille

Zusammenfassung

10 Fälle mit Papillenunschärfe unterschiedlicher Genese werden klinisch und fluoreszenzangiographisch dargestellt. Durch die genaue Darstellung der Papillendurchblutung, durch Art, Ausmaß und Topographie der Farbstoffaustritte, und durch die Darstellung der peripapillären Netzhaut sowie der retinalen Gefäße bietet die Fluoreszenzangiographie Kriterien zur pathogenetischen Einordnung der verschiedenen Ursachen der Papillenödeme. Obwohl keine angiographische Unterscheidung zwischen lokalbedingter Papillenunschärfe und intrakraniell verursachter Stauungspapille möglich ist, kann man die verschiedenen entzündlichen Vorgänge an der Papille durch die Fluoreszenzangiographie differentialdiagnostisch beurteilen. So geben Neuritiden, Vaskulitiden, juxtapapilläre Retinitiden, ischämische oder mechanisch bedingte Papillenödeme jeweils einen charakteristischen fluoreszenzangiographischen Verlauf, der ätiologische wie therapeutische Rückschlüsse erlaubt.

Summary

Fluorescein angiography has been underrated as an exploratory tool in the diagnosis of blurred optic disks. The ten cases presented here had blurred disks of diverse etiology; fluorescein angiography helped in the differential diagnosis and therapeutic approach. Irrigation of the disk, type, magnitude and location of dye leakage, as well as objectivation of peripapillary and retinal vascular characteristics all help to explain the pathogenic mechanisms leading to different types of optic disk edema. Although it is known that papilledema due to increased intracranial pressure can not be differentiated from locally caused blurring of disks, there remain a number of mechanical, ischemic and inflammatory conditions that can be diagnosed by means of fluorescein angiography. Thus, optic neuritis, ischemic optic neuropathy, papillovasculitis and juxtapapillary chorioretinitis are some of the diseases in which angiography may help in differential diagnosis and lead to adequate therapeutic approaches.