Mikrozirkulationsstörungen bei beginnender diabetischer Retinopathie. Neue Wege in der Therapie?

Zusammenfassung

Die im Frühstadium der diabetischen Retinopathie nachweisbare generalisierte Kapillarerweiterung kann jetzt auf Grund neuester biochemischer Erkenntnisse als Autoregulationsversuch bei relativer Gewebshypoxie gewertet werden. Bei Patienten mit diabetischer Retinopathie findet man eine erhöhte HbA₁c-Konzentration im Blut. Der DPG-Spiegel im Blut ist dagegen vermindert. Beides bewirkt eine verminderte Sauerstoffabgabe aus dem Blut in das Gewebe. Rheologische Veränderungen, wie gesteigerte Erythrozytenaggregation, verminderte Verformbarkeit der Erythrozyten und erhöhte Viskosität im Blut und Plasma führen letztlich zu Störungen der Mikrozirkulation in der terminalen Strombahn. Aus diesen neuen Erkenntnissen über die Entstehung der Mikrozirkulationsstörungen bei diabetischer Retinopathie lassen sich möglicherweise Konsequenzen für neue therapeutische Verfahren ableiten.

Summary

The generalized capillary dilatation demonstrable at the early stage of diabetic retinopathy can now, on the basis of recent results in biochemistry, be assessed as an attempt at autoregulation in relative hypoxia of tissue. In patients with diabetic retinopathy, an elevated HbA₁C concentration in the blood can be observed. The DPG level, however, is reduced. Both facts cause reduced oxygen transmission from blood to tissue. Rheologie changes such as augmented aggregation of erythrocytes, decreased deformability of erythrocytes and increased viscosity of blood and plasma finally lead to disturbances of microcirculation in the terminal vascular system. From these latest findings concerning the development of microcirculation disorders in diabetic retinopathy possible consequences for new therapeutic procedures can be derived.