Bilateral extradural haematoma

Summary

Two cases of bilateral extradural haematomas are reported. In case I, the haematomas developed simultaneously and were probably due to a tear in the sagittal sinus. In case II, the haematomas developed sequentially and were demonstrated by serial CT scannings after the removal of a seemingly unilateral lesion. A review of the literature points out the rarity of this condition which had been described even before the CT era, with varying clinical presentations and unsually poor surgical results. The advent of the CT has made the diagnosis of simultaneous bilateral extradural haematomas easier and is regarded as a significant factor in the improvement of the prognosis noted in recent reports. However, the possibility of delayed bilateral extradural haematomas escaping detection in the initial CT should be emphasized. This unusual clinical presentation stresses the value of a routine use of serial CT scannings in the acute phase of head injuries.

Zusammenfassung

Es wird über 2 Fälle von bilateralen epiduralen Hämatomen berichtet. Im 1. Fall entwickelten sich die Hämatome gleichzeitig als Folge eines Risses im Sinus sagittalis. Im 2. Fall entwickelten sich die Hämatome nacheinander und wurden durch CT-Serien nach der Entfernung einer anscheinend einseitigen Läsion nachgewiesen. Eine Literaturübersicht weist die Seltenheit dieser Fälle nach, die schon in der Vor-CT-Ära beschrieben wurden mit verschiedener klinischer Symptomatik und gewöhnlich schlechten chirurgischen Ergebnissen. Die Einführung des CT's hat die Diagnose gleichzeitiger epiduraler Hämatome leichter gemacht und wird als ein wesentlicher Faktor für die Verbesserung der Prognose in den bisherigen Publikationen betrachtet.

Es wird jedoch auf die Möglichkeit verzögerter bilateraler epiduraler Hämatome, die dem initialen CT entgehen, hingewiesen. Dieser ungewöhnliche Verlauf weist auf den Wert des routinemäßigen Serien-CT's in der akuten Phase von Schädelhirnverletzugen hin.

Key-Words

Extradural haematoma - Computer assisted tomography (CT) - Head injury - Skull fracture