Die klinische Verschlechterung nach Chemonukleolyse - Sequester oder neurotoxische Komplikation? Clinical deterioration after chemonucleolysis - sequestration or neurotoxic complication?

Zusammenfassung

Anhand eines Fallberichtes und eigener experimenteller Untersuchungen soll die korrekte Diagnostik und Therapie bei Patienten mit klinischer Verschlechterung nach Chemonukleolyse mit Chymopapain beschrieben werden.

Die Arbeit diskutiert die Pathophysiologie dieser Komplikationen aus morphologischer und funktioneller Sicht. Bei der wichtigen frühen Differentialdiagnose zwischen Sequester und neurotoxischer Komplikation spielen Kernspintomographie, möglicherweise auch spinal evozierte Nervenpotentiale eine hervorragende Rolle. Bei vorliegendem Sequester sollte die sofortige Operation, bei neurotoxischer Komplikation die hochdosierte Cortison-Therapie durchgeführt werden.

Abstract

The clinical deterioration in a patient after chemonucleolysis with chymopapain is described in a case report. Experiments were carried out, to receive a proper understanding of possible diagnostic and therapeutic approaches.

The paper discusses the pathophysiology of these complications from the view-points of morphology and function. In the important early differential diagnosis between sequestration and neurotoxic complication, magnetic resonance tomography and possibly also spinally evoked nerve potentials play an important role. If a sequester has formed, immediate surgery is imperative, whereas in neurotoxic complication high dosage level cortisone treatment must be performed.

Key-words

Chemonucleolysis - Complication - Diagnostics - Therapy

Publication History

Publication Date:
18 March 2008 (online)