Klinische Erfahrungen mit Nimodipin (Bay e 9736)

Zusammenfassung

27 Patienten mit Aneurysmablutung wurden operiert und mit Nimodipin (Bay e 9736) behandelt. Die Applikation erfolgte über 10 Tage intravenös (30 μg/kg KG/h) und abschließend über 4 Tage oral in ausschleichendem Modus. Nipodipin wurde von allen Patienten gut vertragen. Anhand eines Vergleichskollektivs von 9 Patienten konnte gezeigt werden, daß Nimodipin in der verabreichten Dosierung keinen Einfluß auf die Lösung eines angiographisch verifizierbaren Spasmus und auf die Rückbildung eines computertomographisch sichtbaren Hirnödems hat. Im Gegensatz dazu kam es in der gesamten untersuchten Gruppe zu einer durchschnittlichen klinischen Verbesserung. Die Wirkung scheint umso größer zu sein, je schlechter die neurologische Ausgangssituation ist. Je eher die Behandlung im Anschluß an das Auftreten des Sekundärspasmus begonnen wird, desto günstigere Effekte sind zu erwarten. Die Nimodipin-Behandlung sollte zwischen dem ersten und sechsten Tag nach der Subarachnoidalblutung, spätestens zwei Tage nach Auftreten des Sekundärspasmus und mindestens zwei Tage vor der Operation begonnen werden.

Abstract

In 27 patients, who suffered from SAH from a ruptured cerebral aneurysm direct operation and treatment with Nimodipine (Bay e 9736) was performed. Nimodipine was given intravenously over ten days (30 μg/kg body-weight/hour) and thereafter orally over four days in diminishing dosages. There were no noteworth side effects. In comparison with a group of nine similar patients who were not given Nimodipine the study shows that Nimodipine is not able to reduce angiographic spasm or brain oedema in CT-scan. In spite of that the general recovery with Nimodipine was better than in the control group. The worse the initial neurological symptoms are, the more effective Nimodipine seems to be. The study shows that treatment should begin between the first and sixth day after SAH, at least two days before operation and at the latest two days after the onset of secondary spasm.

Key-Words

Cerebral vasospasm - Subarachnoid hemorrhage - Nimodipin