Zur Diagnostik und Therapie lateraler Bandscheibenvorfälle

Zusammenfassung

Als Grundlage für die CT-Diagnostik lateraler lumbaler Bandscheibenvorfälle wird die Normalanatomie der Nervenwurzeln im Recessus lateralis zwischen L 4 und S 1 beschrieben und mit der Darstellung im Myelogramm und CT verglichen. Myelographisch sind die Nervenwurzeln vom Austritt aus dem Duralsack im Recessus lateralis über etwa eine Wirbelkörperhöhe bis zu ihrem Spinalganglion im oberen Anteil des Zwischenwirbelloches darstellbar. Dort endet das Cavum arachnoidale. Im Leer-CT lassen sich die Wurzeln erst im unteren, breiter werdenden Recessus lateralis vom umgebenden Fettgewebe abgrenzen. Im Zwischenwirbelloch und weiter distal können auch das Ganglion und der Spinalnerv dargestellt werden, die man myelographisch nicht mehr erfassen kann. Von den beiden sich ergänzenden Untersuchungsverfahren erscheint daher das CT zur Diagnostik lateraler Bandscheibenvorfälle besser geeignet.

Abstract

As a basis for the CT diagnosis of lateral disc herniations, the normal anatomy of the nerve roots from L 4 to S 1 within the lateral recess, is described and compared with the myelographic and CT findings. In myelograms, the roots can be demonstrated from where they leave the dural sac, for about the height of one vertebral body as far as the spinal ganglion in the upper part of the intervertebral foramen, where the subarachnoid space terminates. By non-enhanced CT, the roots can be distinguished from the surrounding fat only in the widening lower part of the lateral recess. The ganglion and the spinal nerve can be shown in the intervertebral foramen and further distally where they can no longer be seen on the myelogram. Thus, of both these complementary techniques, CT is more suitable for the diagnosis of lateral disc herniations.

Key-words

Lumbar nerve roots - Normal anatomy - Myelogram and CT