Die Klassifikation der Trigeminusneuralgie und ihr Einfluß auf die Ergebnisse der operativen Behandlung*

Zusammenfassung

Nach Schmerzcharakter und Ätiologie wird die Trigeminusneuralgie von der Trigeminusneuropathie unterschieden. Die Neuralgie ist durch ihren triggerbaren paroxysmalen Schmerz gekennzeichnet. Ihre häufigste Ursache ist eine parapontine vasculäre Kompression der Trigeminuswurzel ohne neurologisches Defizit. Der Neuropathie mit überwiegend kontinuierlichem Schmerz und sensiblen Störungen liegt eine periphere Läsion zugrunde. Diese Unterscheidung erleichtert die Indikation zu dem operativen Verfahren und ist präziser als die Einteilung in typische und atypische Neuralgie. Die Ergebnisse der neurovasculären Dekompressen und Thermorhizotomie können optimiert werden, wenn die neuropathischen Schmerzformen von diesen Behandlungsmethoden ausgeschlossen werden. Von 180 Patienten mit Trigeminusneuralgie wurden durch die neurovasculäre Dekompression 94% und durch die Thermorhizotomie 96% von 144 Patienten schmerzfrei. Als Methode der Wahl bei dauerhaften Mißempfindungen oder Schmerzen infolge einer Trigeminusneuropathie eignen sich augmentative Techniken, wie z.B. die intermittierende Elektrostimulation des Ganglion Gasseri über implantierte Elektroden.

Abstract

The trigeminal neuralgia has to be differentiated from the trigeminal neuropathy in respect of pain character and etiology. The neuralgia is characterized by paroxysmal pain evoked by trigger stimuli. The most frequent cause of this type of pain is a parapontine vascular compression of the trigeminal root without neurological deficits. The symptoms of neuropathy are some sensory loss associated with continuous pain resulting from peripheral damage of the trigeminal nerve. This distinction alleviates the indication for specific operative procedures and is more precise than the subdivision in typical and atypical neuralgia. The results of neurovascular decompression and thermorhizotomy can be much improved if neuropathic pain syndromes are excluded from operation. Out of 180 patients suffering from trigeminal neuralgia 94% were pain-free after neurovascular decompression and 96% of 144 patients following thermorhizotomy. For the treatment of continuous neuropathic pain augmentative electrostimulation of the Gasserian Ganglion via implanted electrodes is recommended.

Key-words

Trigeminal neuralgia - Trigeminal neuropathy - Neurovascular decompression - Thermorhizotomy