Hypophysektomie beim metastasierenden Mammakarzinom

Zusammenfassung

Anhand einer Umfrage bei 50 neurochirurgischen Zentren in der Bundesrepublik Deutschland wird zum gegenwärtigen Stellenwert der Hypophysektomie im Therapiekonzept des metastasierenden Mammakarzinoms Stellung genommen. Von 32 eingegangenen Rückantworten sprechen sich 4 für eine regelmäßige Durchführung der Hypophysektomie und 11 für eine Beschränkung auf Ausnahmefälle aus. In 17 Zentren wird die Hypophysektomie nicht ausgeführt. Bemerkenswert ist die Tatsache, daß ein Viertel der Neurochirurgen, die eine Stellungnahme abgegeben haben, die Anwendung der Hypophysektomie in den letzten Jahren bereits wieder verlassen haben. Dennoch berichtet etwa die Hälfte der Therapeuten über positive Effekte auf das fortgeschrittene Carcinomleiden. Unabdingbare Voraussetzung hierzu ist jedoch die nachgewiesene Hormonabhängigkeit der zu behandelnden Tumoren.

Als bevorzugte operationstechnische Verfahren werden gegenwärtig die Implantation von Radio-nucliden und die transsphenoidale Hypophysektomie genannt. Anhand der nachgewiesenen Literatur wird die Hypophysektomie beim metastasierenden Mammacarcinom hinsichtlich ihrer Indikationsstellung diskutiert. Unter Einbeziehung sämtlicher moderner radio- und chemotherapeutischer Möglichkeiten verspricht die Hypophysektomie bei hormonabhängigen Carcinomen in fortgeschrittenen Stadien mit vorwiegender Skelettmetastasierung einen nützlichen Palliativeffekt für streng selektionierte Fälle.

Summary

As result of a poll, the opinion of 50 Neuro-surgical Departments in the Federal Republic of Germany relating to the importance of hypophysectomy in the therapy of metastatic Carcinoma of the breast was obtained. Four of 32 replies prefer a regular hypophysectomy and 11 departments do the hypophysectomy only in exceptional cases. In 17 clinics this Operation is not used. It should be emphasized, that a quarter of those neurosurgeons, who took part in our inquiry, had already given up hypophysectomy some years ago. About 50 % of the surgeons talk about positive effects on metastatic carcinomas. The hormonal dependence of disseminated cancers is the only condition, which has to be presumed.

Implantation of radioisotopes and trans-sphenoidal hypophysectomy are mentioned as the main operative techniques. The indications for hypophysectomy for metastatic Carcinoma of the breast are discussed in the light of the recent literature. If one considers the possibilities of radiotherapy and chemotherapy, hypophysectomy can still be of considerable value as a palliative measure in hormone-dependent tumours with bone metastases, provided that the cases are carefully selected.

Key-Words

Carcinoma of the breast - Hypophysectomy