Pseudopapillenödem in abnorm kleinen Papillae nervi optici

Zusammenfassung

Die Größe von 29 nicht ausgewählten Sehnervenköpfen mit Pseudostauungspapillenödem wurde an Hand von Fundusfotos bestimmt. Die photographische Vergrößerung korrigierten wir gemäß Littmann. Die Papillenfläche betrug durchschnittlich 1,97 ± 0,29 mm². Sie war statistisch signifikant (p < 0,001, Wilcoxon-Mann-Whitney-Test) kleiner als die von nicht ausgewählten Normalpapillen (2,73 ± 0,76 mm²) und kleiner als die von 25 nicht ausgewählten Sehnervenköpfen mit nichtarteriitischer Apoplexia papillae (2,15 ± 0,30 mm²). Die Pseudostauungspapillen waren im Mittel größer als 26 Papillen mit Drusen (1,79 ± 0,50 mm²); dieser Unterschied war aber nicht signifikant. Damit ist die Prävalenz von PseudoStauungspapillen mit der Papillengröße korreliert. Pathogenetisch kann eventuell auf Grund des gehäuften Vorkommens in kleinen Papillen und damit kleinen Optikusskleralkanälen ein chronischer, mechanisch bedingter Aufstau des axoplasmatischen Flusses diskutiert werden. Dies bedeutete eine ursächliche Verwandtschaft zu den ebenfalls unterdurchschnittlich großen Drusenpapillen. Die patho- und morphogenetische Bedeutung der Papillengröße wird evident.

Summary

The size of 29 optic disks with pseudopapilledema was measured on the basis of fundus photographs. The photographic magnification was corrected by Littmann's method. The mean optic disk area was 1.97 ± 0.29 mm². It was significantly smaller (p < 0.001; Wilcoxon-Mann-Whitney test) than the mean area of 100 unselected normal optic disks (2.73 ± 0.76 mm²) and of 25 unselected optic disks with nonarteriitic anterior ischemic optic neuropathy (2.15 ± 0.30 mm²). The disks with pseudopapilledema were, on average, larger than 26 disks with drusen (1.79 ± 0.50 mm²). However, this difference was not significant. The prevalence of pseudopapilledema is thus correlated to optic disk size. The occurrence of pseudopapilledema in abnormally small optic disks, associated with abnormally small posterior scleral openings, might be explained by a chronic mechanical inhibition of axoplasmic flow. This pathogenesis might be similar to that of optic disk drusen, which also occur more often in abnormally small optic nerve heads. The morphogenetic and pathogenetic importance of the size of the optic disk is becoming clear.