Univariate Tolerance Regions for Fibrinogen, Antithrombin III, Protein C, Protein S, Plasminogen and α₂-Antiplasmin in Children Using the New Automated Coagulation Laboratory (ACL) Method

Abstract

To avoid misclassification of lowered or enhanced coagulation proteins in childhood the purpose of this study was to establish functional normal ranges for healthy children aged 6 months to 16 years. PT, aPTT, fibrinogen, antithrombin III, protein C, protein S, plasminogen and α₂-antiplasmin were tested using the new Automated Coagulation Laboratory (ACL) method. Values for PT, aPTT, fibrinogen, antithrombin III, plasminogen and α₂-antiplasmin were closely comparable in all children although we found a minimum range of 61% in children aged 8 to 16 years in plasma concentrations of α₂-antiplasmin. Children <2.5 years showed reduced lower boundaries encompassing 95% of the population for protein C and protein S activity, although medians for protein S activity were similiar in all children. The rapid and automatic determination of functional coagulation proteins using chromogenic substrates on the ACL 300 (25-50 µl citrated plasma/test) renders the possibility to realize a screening program for inherited thrombotic syndroms in a routine laboratory.

Zusammenfassung

Um eine Fehlbeurteilung erhöhter oder erniedrigter Gerinnungsproteine im Kindesalter zu vermeiden, haben wir nicht parametrische funktionelle Normalbereiche für TPZ, aPTT, Fibrinogen, Antithrombin III, Protein C, Protein S, Plasminogen und α₂-Antiplasmin bei Kindern und Jugendlichen zwischen 6 Monaten und 16 Jahren erstellt. Alle Untersuchungen wurden auf einem ACL 300 (Automated Coagulation Laboratory) der Firma Instrumentation Laboratory (IL) durchgeführt. TPZ, aPTT, Fibrinogen, Antithrombin III, Plasminogen und α₂-Antiplasmin zeigten keine signifikanten Unterschiede, während Kinder <2,5 Jahre deutlich niedrigere Normalbereiche für die Protein C- und Protein S-Aktivität aufwiesen. Die Mediane der Plasma-Protein S-Konzentrationen ergaben keine Unterschiede in den untersuchten Altersklassen. Die Gerinnungsautomaten ACL (IL) erlauben eine schnelle Durchführung von Gerinnungsanalysen im Routinelabor: mit funktionellen Methoden wird mit minimalen Citratplasmamengen (25-50 µl/Einzelbestimmung) ein Thrombophiliescreening der häufigsten Thromboseursachen im Kindesalter möglich.