Erythropoietin als biochemischer Parameter für fetale Hypoxie

Abstract

The ability of parameters like umbilical arterial pH and Apgar-score to predict and/or to reflect fetal distress is limited. It is known that erythropoietin (EPO) increases due to hypoxic stimulation. Therefore we studied the levels of EPO in the cord blood of stressed neonates (n = 75). In addition, reference values for EPO were established in a group of healthy term infants (n = 54) (mean±SD: 20.02 ±6.4; median 17.8; range 8.7-40.3 [mU/ml]) and in premature infants (n = 77) according to gestational age (median/range: <30 weeks 11.0, 5.5-17.5; 30-32 weeks 18.1, 5.5-136; 33-34 weeks 17.7, 8.3-422.9; 35-37 weeks 17.3, 5.5-272 [mU/ml]). EPO concentrations significantly increased in the stressed group: in acute stress (n = 27): x 153.4, range 6.5-641.7 [mU/ml], p< 0.003; and in chronic stress (n = 48): x 102.6, range 12.4-544 [mU/ml], p< 0.002. However, parameters like hemoglobin, hematocrit, umbilical arterial pH and Apgar-score did not correlate with EPO values. A sensitivity of 59% and a specifity of 92% was calculated. We conclude that serum EPO concentrations are capable of detecting acute and chronic stress. In part EPO also allows to grade stress in pregnancies, which are complicated by diseases like preeclampsia.

Zusammenfassung

Die Erythropoietin (EPO)-Konzentrationen im Serum steigen nach hypoxischen Phasen reaktiv an. Wir untersuchten deshalb EPO im Nabelschnurblut bei gestreßten Neugeborenen (n = 75). Referenzwerte wurden sowohl von ungestreßten Reifgeborenen (n = 54, Median 17,8; range 8,7-40,3; Mittelwert 20,2; SD±6,4 [mU/ml] als auch von Frühgeborenen (n = 77) in Abhängigkeit vom Gestationsalter gebildet (Median/range: <30 SSW 11,0, 5,5-17,5; 30-32 SSW 18,1, 5,5-136; 33-34 SSW 17,7, 8,3-422,9; 35-37 SSW 17,3, 5,5-272 [mU/ml). Neugeborene zeigten signifikant höhere EPO-Konzentrationen bei akutem Streß (x: 153,4, range 6,5-641,7 [mU/ml], p< 0,003, n = 27) und nicht wesentlich geringere Werte bei chronischer Belastung (x: 102,6, range 12,4-544 [mU/ml], p<0,002, n=48). In allen Gruppen wurden keine signifikanten Korrelationen zwischen EPO und anderen Parametern wie Hämoglobin, Hämatokrit, Nabelschnurarterien-pH und Apgar-score beobachtet. Die Sensitivität lag bei 59%, die Spezifität bei 92%. EPO eignet sich als biochemischer Parameter chronischen und partalen Streß des Feten widerzugeben, mehr noch, die EPO-Konzentrationen weisen sogar einen Zusammenhang mit der Schwere der klinischen Symptomatik bei der Gestose auf.