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DOI: 10.1055/s-2008-1046549
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Einfluß verschiedener Therapieprotokolle auf das Wachstum und die Endgröße von Kindern mit akuter lymphoblastischer Leukämie oder Non-Hodgkin-Lymphom
Influence of Various Therapy Schemes on the Growth and Final Heigth of Children with Acute Lymphoblastic Leukaemia or Non-Hodgkin LymphomaPublication History
Publication Date:
13 March 2008 (online)
Abstract
A total of 74 children suffering from acute lymphoblastic leukaemia (ALL) or non-Hodgkin lymphoma (NHL) were involved in a retrospective analysis of their physical growth during and after the therapy. Out of this total number, 54 children were subjected to radiochemotherapy in compliance with the VII/(81) scheme, and another 20 children in compliance with the LSA2L2 scheme.
At the beginning of the therapy the average heightstandard deviation score (H-SDS) for both groups of patients corresponded with the population average. The patients subjected to the VII/(81) scheme showed, throughout the observation period of five years from the beginning of the therapy, a height normal for their age group. Contrary to this observation, the patients subjected to the LSA2L2 scheme experienced a significantly different growth in the period under observation and continually lost height in comparison to the normal population. The same results were experienced with a smaller group of patients whose growth was followed up for eight years from the beginning of therapy.
16 patients (VII/81 n = 4/LSA2L2 n=12) reached their final heigth. For the patients of the VII/(81) scheme the final heigth showed an average H-SDS of 0.27 and for the patients of the LSA2L2 scheme of - 1.22 (p = 0.068).
Considering that the same cranial radiotherapy (max. 18 Gy for both schemes) and a comparable intensive induction therapy were applied, it must be concluded that the intensity and duration of the maintenance treatment are the critical factors initiating a different growth behaviour of the two groups subjected to radiochemotherapeutical schemes.
Zusammenfassung
Von 74 Kindern, die an einer Akuten Lymphoblastischen Leukämie (ALL) oder einem Non-Hodgkin- Lymphom (NHL) erkrankten, wurde retrospektiv das Körperwachstum während und nach der Therapie untersucht. Davon erhielten 54 Kinder eine Radiochemotherapie nach dem Protokoll VII/(81), 20 nach dem LSA2L2-Protokoll.
Der durchschnittliche Körperhöhen-Standard-Deviation- Score (H-SDS) beider Patientengruppen entsprach zum Therapiebeginn dem Populationsdurchschnitt. Die Patienten des Protokolls VII/(81) verblieben während eines Beobachtungszeitraumes von fünf Jahren nach Therapiebeginn jederzeit im Bereich der altersentsprechenden Norm. Signifikant unterschiedlich wuchsen die Patienten des Protokolls LSA2L2, die über fünf Jahre im Vergleich zur Normpopulation beständig an Körperhöhe verloren. Identische Ergebnisse konnten für eine kleinere Patientenzahl bis zum 8. Jahr nach Therapiebeginn festgestellt werden.
16 Patienten (VII/(81) n = 4/LSA2L2 n = 12) erreichten ihre definitive Endgröße. Diese lag für die Patienten des Protokolls VII/(81) bei einem durchschnittlichen H-SDS von 0,27, für die Patienten des Protokolls LSA2L2 bei -1,22 (p = 0,068).
In Anbetracht einer identischen kraniellen Bestrahlung von maximal 18 Gy GHD in beiden Protokollen und vergleichbar intensiver Induktionstherapie muß die Intensität und Dauer der Erhaltungstherapie der entscheidende Faktor für das unterschiedliche Wachstumsverhalten nach den beiden Radiochemotherapieprotokollen gewesen sein.