Neurologische Komplikationen bei infektiöser Endocarditis

Abstract

Despite considerable progress in both diagnostic studies and therapeutic management serious complications of infectious endocarditis have become rather more common. Next to intracardiac complications arterial embolization to the central nervous system is the second most common life-threatening event, which might lead to infarction, hemorrhage, mycotic aneurysm and/or metastatic infection with a wide spectrum of neurological symptoms and an overall very poor prognosis. The most effective prevention of neurological complications is the early diagnosis of infectious endocarditis with isolation of the infecting agent and adequate antimicrobial chemotherapy in combination with well-timed cardiosurgical measures. Computed tomography and cerebral angiography is mandatory in any patient with neurological symptoms to check the need for a neurosurgical intervention as well as in patients assigned for anticoagulation for cardiac reasons.

Zusammenfassung

Trotz beachtlicher Fortschritte in Diagnostik und therapeutischem Management der Infektiösen Endocarditis werden schwere Komplikationen eher häufiger beobachtet. Nach intracardialen Komplikationen sind arterielle Embolien in das Zentralnervensystem das zweithäufigste lebensbedrohliche Ereignis; sie können zu Infarkten, Blutungen, mykotischen Aneurysmen und/oder metastatischen Infektionen mit sehr ungünstiger Prognose und einer Vielzahl möglicher neurologischer Symptome führen. Die wirkungsvollste Prävention neurologischer Komplikationen liegt in einer frühen Diagnose der Infektiösen Endocarditis mit Isolation des verantwortlichen Erregers und adäquater antimikrobieller Chemotherapie in Verbindung mit rechtzeitigen cardiochirurgischen Maßnahmen. Computertomographie und cerebrale Angiographie sind bei jedem Patienten mit neurologischen Symptomen zwingend, um Indikationen für eine neurochirurgische Intervention zu überprüfen, daneben auch vor jeder Einleitung einer cardial erforderlichen Antikoagulation.