Megadosis-Steroidtherapie bei Papillitis mit progredientem Sehverlust*

Zusammenfassung

Eine Megadosis-Steroidtherapie mit 1000 mg Methylprednisolon i.v. pro Tag über wenige Tage wurde bei zwei Patientinnen mit Papillitis versucht, nachdem innerhalb von zwei Wochen ein progredienter Funktionsverlust eingetreten war. In beiden Fällen setzte unmittelbar nach Therapiebeginn eine rasche und ausgeprägte Visusbesserung ein. Bei zwei weiteren Patientinnen mit progredientem Sehverlust infolge Papillitis bestanden otorhinologische bzw. zahnärztliche Kontraindikationen gegen eine Megadosis-Steroidtherapie. Unter der Annahme, dass die rasche Sehverbesserung bei Neuritis im wesentlichen auf der antiödematösen Wirkung der Megadosis-Steroidtherapie beruhen könnte, wurde rein antiödematös mit Mannit-Infusionen behandelt. Bei beiden Patientinnen kam es zu einer ähnlich prompten Visusbesserung wie bei den mit Megadosis-Steroiden behandelten Fällen. Diese Einzelbeobachtungen weisen in Verbindung mit Literaturberichten darauf hin, dass die Megadosis-Steroidtherapie, und vielleicht auch eine rein antiödematöse Therapie, bei ausgesuchten Fällen von Papillitis mit progredientem, schwerem Sehverlust von Nutzen sein könnte.

Summary

A megadose steroid therapy with 1000 mg methylprednisolone i.v. per day given for several days was tried in two patients with papillitis, in whom a progressive visual loss had been observed for two weeks. In both cases a prompt and extensive recovery occurred. In two additional patients with progressive visual loss caused by papillitis megadose steroid therapy could not be given because of oto-rhinological and dental contraindications. Based on the assumption that the rapid recovery observed after the megadose steroid therapy of neuritis may have resulted essentially from an antiedematous effect, a purely antiedematous treatment with infusions of mannitol was given. In both patients visual acuity returned as promptly as in the patients treated with megadose steroids. These four observations together with reports of the literature indicate that the megadose steroid therapy, and perhaps a purely antiedematous therapy, are of potential benefit in selected cases of papillitis with progressive and severe loss of vision.