Behandlung der akuten und chronischen Endophthalmitis nach Hinterkammerlinsen-Implantation

Zusammenfassung

9 Fälle postoperativer Endophthalmitis nach extrakapsulärer Kataraktextraktion und Hinterkammerlinsenimplantation werden vorgestellt, 5 akute Fälle, aufgetreten 3 bis 5 Tage nach der Operation, 4 subakute bis chronische, aufgetreten 7 Wochen bis 18 Monate nach dem Eingriff. In den akuten Fällen empfehlen wir auf Grund unserer Erfahrungen neben einer massiven lokalen und parenteralen Antibiotikatherapie die notfallmäßige Entfernung der Hinterkammerlinse und Vitrektomie, sei es von vorne oder über die Pars plana. Bei den subakuten bis chronischen Fällen erscheint ein schrittweises Vorgehen sinnvoll: Konservative Therapie mit massiven lokalen und parenteralen Antibiotikagaben und lokalen Steroiden, bei Mißerfolg Entfernung der Linse unter Belassen des Diaphragmas, wenn der Glaskörper nicht zu sehr infiltriert ist, bei nochmaligem Mißerfolg, oder wenn der Glaskörper stark infiltriert ist, Entfernung der Hinterkammerlinse mit dem Kapselsack und Vitrektomie unter Antibiotikaschutz.

Summary

Nine cases of postoperative endophthalmitis following extracapsular cataract extraction with implantation of a posterior chamber lens are presented - 5 acute cases which occurred 3 to 5 days after surgery, and 4 subacute to chronic cases which occurred between 7 weeks and 18 months postoperatively. Experience has shown that in acute cases it is advisable, in addition to massive topical and parenteral therapy with antibiotics, to perform an emergency extraction of the posterior chamber lens and anterior or pars plana vitrectomy. In the subacute to chronic cases a step-by-step approach appears sensible: conservative treatment with massive topical and parenteral antibiotics and topical steroids; if this fails, removal of the lens, leaving the diaphragm in situ provided that the vitreous is not excessively infiltrated; if this also fails or there is extensive infiltration of the vitreous, removal of the posterior chamber lens with the capsular bag and vitrectomy with protection by antibiotics.