Retinopathie als Erstsymptom einer Haarzell-Leukämie

Zusammenfassung

Die Haarzell-Leukämie ist ein seltenes Non-Hodgkin-Lymphom der B-Zell-Reihe. Es wird über einen 39jährigen Mann berichtet, bei dem eine Retinopathie mit durch eine Maculablutung bedingtem Visusabfall als Erstsymptom zur Diagnosestellung führte. Bei der ophthalmoskopischen und videofluoreszenzangiographischen Untersuchung fanden sich intraretinale Blutungen, weiche Exsudate, Mikroaneurysmen und Kapillarverschlüsse. Die Blutuntersuchungen zeigten eine Leukozytose (48.900/µl), eine Anämie (Hämoglobin 8,7 g/l), eine Thrombozytopenie (67.000/µl) sowie Haarzellen im peripheren Blut und im Knochenmark. Unter Therapie mit α-Interferon besserte sich der ophthalmologische Befund deutlich. Dieser Fall weist darauf hin, dass bei unklaren Fundusveränderungen wie Blutungen und weichen Exsudaten auch an eine Leukämie gedacht werden muß.

Summary

Hairy cell leukemia is a seldom non-Hodgkin-lymphoma of the B-cells. The case of a 39 year old male with loss of vision as first sign of hairy cell leukemia is presented. The decrease of vision was caused by intraretinal bleeding into the macula. By means of ophthalmoscopy and angiography we found intraretinal bleedings, soft exudates, microaneurysms and capillary occlusions. The examination of blood cells showed leucocytosis (48.900/µl), anemia (hemoglobin 8,7 g/l), thrombocytopenia (67.000/µl) and hairy cells in peripheral blood and in bone marrow. Under treatment with α-Interferon visual acuity became normal and the fundus lesions decreased. This case points out that a retinopathy with bleedings and soft exudates can be caused by leukemia which should therefore be excluded by differential blood count.