Acanthamöben-Keratitis bei Dauertragekontaktlinse

Zusammenfassung

Es wird eine 68jährige Patientin mit einer akut aufgetretenen Acanthamöbenkeratitis vorgestellt, die auf Grund beidseitiger Aphakie mit weichen Dauertrage-Kontaktlinsen versorgt ist. Die Diagnose wurde mittels kulturellem Nachweis der Amöben auf der Cornea, der Kontaktlinse und in der Aufbewahrungsflüssigkeit gestellt. Eine sofortige hochdosierte Therapie mit Aminoglykosiden und Cephalosporinen lokal führte zu einer raschen Abheilung der stromalen Infiltrate unter Narbenbildung. Eine therapieresistente Keratititis ohne bakteriellen Erregernachweis, besonders bei Kontaktlinsenträgern, sollte differentialdiagnostisch immer auch eine Acanthamöbeninfektion mit einbeziehen.

Summary

A 68 year old female with aphakic soft lenses on an extended wear basis developed an Acanthamoeba-keratitis. The diagnosis could be confirmed by a positive culture of a corneal smear, the contact lens and the care solution. Immediate antibiotic therapy including aminoglycosides and cephalosporines topically showed response with clearing of the stromale infiltrates and, as a residuum, the development of small stromal scars at the former site of inflammation. An Acanthamoeba-keratitits should be considered in the differential diagnosis of all cases of keratitis in contact lens wearers that are unresponsive to topical medical therapy and withouth bacterial growth on routine cultures.