Die subcutane Tenotomie des M. sternocleidomastoideus als Therapie des muskulären Schiefhalses

Zusammenfassung

Es wurden 49 Patienten, die mittels subcutaner Tenotomie des Sternocleidomastoideus an unserer Klinik behandelt worden waren, nachuntersucht und mit dem Ergebnis anderer Behandlungsverfahren verglichen. Wir halten diese Methode bei einwandfreier Operationstechnik und Nachbehandlung für einen durchaus erfolgversprechenden Eingriff, wobei größere Komplikationen in unserem Kollektiv vermieden werden konnten. Als großen Vorteil sehen wir das Fehlen einer kosmetisch störenden Narbe an. Als bestes Operationsalter erachten wir den Zeitraum zwischen dem zweiten und dritten Lebensjahr, da einerseits eine Spontanrückbildung nach Ende des ersten Lebensjahres nicht mehr erwartet werden kann, und andererseits unseren Ergebnissen nach auf eine Remission der Gesichtsasymmetrie bis zum Wachstumsabschluß zu hoffen ist.

Wahrscheinlich stellt die Erlangung eines guten funktionellen Ergebnisses unter Vermeidung einer persistierenden asymmetrischen Belastung der Halswirbelsäule im Hinblick auf mögliche, im Erwachsenenalter auftretende Beschwerden die wichtigste Forderung der Schiefhalsbehandlung dar. Inwieweit es vermehrt zu funktionellen Störungen im Erwachsenenalter bei Schiefhalspatienten kommt, wäre durch eine Langzeitstudie zu klären.

Abstract

This study reviews the cases of 49 patients with congenital muscular torticollis after an average follow-up of seven years, who were treated with subcutaneous sternomastoid tenotomy. An excellent result was found in 18 patients (37%), a good result in another 18 patients (37%), while the result of 13 patients (26%) must be regarded as unsatisfactory.

There were no severe complications to be seen. These results are compared with other operative technics of treatment of muscular torticollis and the poor results are analyzed. We believe that subcutaneous sternomastoid tenotomy is a good method for treatment of muscular torticollis, with the advantage of avoiding any ugly scar.