Modified Hepatic Portal Enterostomy for Biliary Atresia

Abstract

Macroscopic and microscopic studies of the portal tract in liver specimens obtained at autopsy from 5 noncorrectable biliary atresia patients were performed. The studies disclosed that major intrahepatic bile ducts had disappeared for variable distances in noncorrectable biliary atresia patients. However, the topographic relationship between intrahepatic bile ducts and blood vessels was just the same as in normal livers. On the basis of these studies, we performed more extensive portal exploration in order to get closer to the obstructed ends of major intrahepatic bile ducts. Hepatic portal enterostomy was also modified to avoid obstruction of the explored area by the jejunal wall to be anastomosed. The results of 7 patients who received the new operation were encouraging with complete loss of jaundice in 6 of 7 patients.

Zusammenfassung

Bei 5 Patienten mit einer nicht korrigierbaren Gallengangsatresie wurden autoptisch makroskopische und mikroskopische Untersuchungen der Leberpforte durchgeführt. Dabei zeigte es sich, daß zwar größere intrahepatische Gallengänge mit unterschiedlich großem Ausmaß im Bereiche der Leberpforte nicht mehr nachweisbar waren, daß jedoch die topographische Beziehung zwischen intrahepatischen Gallengängen und Blutgefäßen dieselbe war wie bei gesunden Lebern. Basierend auf dieser Erkenntnis wurde bei 7 anderen Patienten mit Gallengangsatresie eine ausgedehntere Präparation der Leberpforte durchgeführt, um näher in den mit der Gefaßverteilung korrelierenden Bereich größerer intrahepatischer Gallengänge zu gelangen. Darüberhinaus wurde die Technik der Hepatoportoenterostomie modifiziert, um eine Obstruktion des präparierten Leberbereiches durch die Jejunalwand zu verhindern. Die Ergebnisse mit dieser modifizierten Portoenterostomie-Technik sind ermutigend, da bei 6 von 7 Patienten postoperativ der Ikterus verschwand und das Bilirubin sich normalisierte.

Key words

Biliary atresia - Hepatic portal enterostomy, modified - Bile ducts, intrahepatic

Schlüsselwörter

Gallengangsatresie - Hepatoportoenterostomie - Kasaische Operationsmethode - Gallengänge