Euthyreote Pubertätsstruma - eine harmlose Erkrankung?

Abstract

An investigation was carried out in to thyroid hormones (TSH, T₃, T₄) and lipid parameters (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride) in 136 adolescents (94 females, average age 13 years). An iodine deficiency (grade II-II) with respect to the daily urine excretion per 1,73 m² BSA was found in 75%. With few exceptions the serum levels of TSH and T₄ were in the normal range. In 36% of the patients we noticed compensatory elevated T₃ levels. Correlations between thyroid hormones TSH, T₄, renal iodine excretion and the volume of thyroid glands were not detectable, only T₃ showed a dignificant positive correlation to the thyroid gland volume. The average values of lipids in patients were found to be higher than in normals. We consider the changed lipids as a sign of a disturbed efficacy of thyroid hormones. The regional insufficient iodine supply causes goiters and to a high degree the observed hypercholesterolemia, too. Our results underline the necessity of a common iodine salt prophylaxis as well as the treatment of "harmless" goiters in puberty.

Zusammenfassung

Bei 136 Jugendlichen (94 Mädchen, Durchschnittsalter 13 Jahre) mit klinischer und sonographischer Struma wurde die Jodausscheidung pro Tag, die Schilddrüsenhormone TSH, T₃ und T₄ sowie verschiedene Lipidparameter (Cholesterol, LDL, HDL, Triglyceride) bestimmt. Bei 75% aller Strumaträger fanden wir einen Jodmangel II.^°-III.^°, gemessen an der Jod-Ausscheidung pro 1,73 m² KOF und Tag. Die TSH- und T₄- Konzentrationen im Serum fanden sich bis auf einzelne Ausnahmen innerhalb der Normalwertgrenzen. Auffällig waren in 36,6% der Fälle eine kompensatorische T₃- Erhöhung. Eine Korrelation zwischen den Schilddrüsenwerten TSH und T₄, der Jodausscheidung im Urin bzw. der Schilddrüsengröße fanden wir nicht. T₃ war positiv korreliert zum Schilddrüsenvolumen. Für Gesamtcholesterol, LDL-Cholesterol als auch HDL-Cholesterol lagen die durchschnittlichen Werte signifikant höher als bei einem Kontrollkollektiv. Die Veränderungen im Lipidstoffwechsel sind Ausdruck einer Störung der Schilddrüsenhormonwirkung. Die nach wie vor sehr schlechte Jodversorgung in unserer Region muß als Ursache für die Ausbildung der Jodmangelstruma und auch der damit verbundenen Hyperlipidämie in einem hohen Prozentsatz angesehen werden. Dies verdeutlicht erneut die dringende Notwendigkeit einer Jodsalzprophylaxe.