Neue Wege im Einsatz von Kortikosteroiden bei pulmonalen Erkrankungen des Frühgeborenen

Abstract

Corticosteroids for treatment or prevention of pulmonary disease are milestones in the management of preterm infants nowadays. Prenatal maternal administration as well as postnatal treatment of the mechanically ventilated preterm infant with bronchopulmonary dysplasia (BPD) are considered to be established concepts. However, the side effects of systemically given corticosteroids can be considerable (e.g., increased mortality, which cannot be explained by a specific side effect). In order to avoid as many side effects as possible and to attain an optimal response determining the best regimen is under current investigation.

This review describes new concepts of corticosteroid application from the last years which have focused on "pulse"-therapy, inhalative therapy and early administratioin of corticosteroids. In conclusion, the trend is using corticosteroids as a prophylaxis for BPD in preterm infants instead of as a consequent treatment.

Zusammenfassung

Kortikosteroide haben ihren festen Stellenwert bei der Behandlung bzw. Prävention von pulmonalen Erkrankungen des Frühgeborenen. Die pränatale Behandlung der Mutter vor der Geburt sowie die postnatale Behandlung des frühgeborenen, maschinell beatmeten Kindes mit BPD gehören heute zu den etablierten Konzepten. Da die Nebenwirkungen systemisch verabreichter Kortikosteroide erheblich sein können (insbesonders die häufig anzutreffende höhere Mortalität, die nicht im Zusammenhang mit einer pharmakologisch definierten Nebenwirkung zu sehen ist), wird heute nach der ,,optimalen" Anwendungsweise gesucht, die bei voller Wirkung möglichst nur wenige Nebenwirkungen mit sich bringen soll.

Diese Übersicht beschreibt neue Behandlungskonzepte der letzten Jahre, die sich im wesentlichen mit der ,,Puls"- Therapie, der inhalativen Therapie und der frühen Anwendung von Kortikosteroiden bei Frühgeborenen auseinandersetzen. Es zeichnet sich derzeit der Trend ab, mit Kortikosteroiden die bronchopulmonale Dysplasie (BPD) des Frühgeborenen verhindern statt behandeln zu wollen.

Key words

Corticosteroids - Preterm Infant - Broncho pulmonary Dysplasia (BPD)

Schlüsselwörter

Kortikosteroide - Frühgeborene - Bronchopulmonale Dysplasie (BPD)