Fortschritte in Prävention und Therapie infektiöser Komplikationen bei Kindern und Jugendlichen mit neoplastischen Erkrankungen

Abstract

Due to the high dose-intensity of most current treatment protocols, the growing number of marrow transplantations, the routine use of aggressive supportive care and certain pathogen-related problems, infections remain an important cause for morbidity and mortality in children and adolescents with cancer. Over the last decade, however, considerable progress has been made in diagnosis, prevention and treatment of infectious complications in the immunocompromised host. This article first delineates both clinical approach and current treatment strategies in the pediatric cancer patient presenting with neutropenia and fever of unknown origin. It then reviews diagnosis and treatment of the most common specific infections and concludes with a discussion of preventive measures in the setting of anticancer treatment.

Zusammenfassung

Infektionen sind nach wie vor eine der bedeutendsten Ursachen für Morbidität und Mortalität von Kindern und Jugendlichen mit neoplastischen Erkrankungen. Ursächlich hierfür sind neben erregerspezifischen Problemen vor allem die kontinuierliche Intensivierung onkologischer Behandlungsprotokolle, die wachsende Zahl von Knochenmarkstransplantationen und die Zunahme aggressiver supportiver Verfahren. Dennoch wurden in den letzten Jahren wesentliche Fortschritte in Diagnostik, Prävention und Therapie infektiöser Komplikationen abwehrgeschwächter Patienten erzielt. Die vorliegende Arbeit gibt daher eine Übersicht über klinisches Vorgehen und derzeitige Optionen bei Neutropenie und Fieber unklarer Ursache, über Diagnostik und Therapie wichtiger spezifischer infektiöser Komplikationen und über den derzeitigen Stand der allgemeinen und speziellen Infektionsprophylaxe bei krebskranken Kindern und Jugendlichen.

Key words

Infections - cancer - treatment - prevention - neutropenia - mycoses

Schlüsselwörter

Infektionen - Krebserkrankung - Behandlung - Prävention - Neutropenie - Pilzinfektionen